江西省新余市分宜县人民医院
摘要：目的：提高实习护士的团队合作意识与能力。方法：通过团队合作护理相关培训的学习，护生团队合作知识和实践行为水平更高，结果：团队合作培训可以有效的促进团队合作相关知识的理解，以及团队合作实践行为的开展，也意味着将团队合作护理尽快纳入护生的教学方案中的重要意义。
关键词：实习护士；护理实践；临床护理；合作能力
1引言
临床实习护理专业学生在未接受团队合作培训学习前其团队合作护理的相关知识、团队合作态度和信念，可以看出，目前临床实习护生对团队合作实践的态度较为积极，但缺乏相关的团队合作护理基本知识，且较少开展团队合作实践行为。这与既往的多数调查结果一致。尽管现阶段团队合作护理在护理教育领域应用广泛，并且取得了较好的教学效果，但护生仍然普遍缺乏团队合作护理的相关知识。而其态度信念较为积极可能是因为经过既往的学习和实践经历，护生或多或少的了解到通过科学研究可以改善护理措施，提高服务质量，也显示了他们对新理论新技术的求知兴趣和学习的信心。因此应该把握时机，在现阶段积极开展团队合作护理的学习项目。尽管该教学形式得到了学生和教师的认可，但在具体实践中也存在一些问题，值得我们注意和反思。首先，学习活动后参与者团队合作知识自评得分与预期效果仍有一定差异；学生在反馈意见中也提出应配合传统的讲授法等其他教学方法的要求，说明自主学习方式不能完全满足学生的学习需求，这和我国传统的“以教师为中心”的教育模式影响下，学生自主学习准备不足，能力欠缺有关。然而，自主学习能力的培养是建立在自主学习的经验基础上，每周自学时间是积累自主学习经验、培养技能的影响因素，有过自学经验的学生自主学习技能较高。
2临床实习护生团队合作的影响因素分析
本文按照相关理论，对临床实习护生的团队合作知信行影响因素进行分析，结果表明学习形式是护生团队合作知识水平和团队合作态度信念的影响因素。此次调查中普通本科护生团队合作知识水平高于大专护生，这可能和不同学历层次的护理教育教学培养目标不同有关。本科护生接触到团队合作护理等新知识、新理念的机会更多，获取的学科相关信息也更广泛更深入。学历也是临床护理人员团队合作认知的影响因素之一。调查显示普通本科学历的护理人员其团队合作护理认知水平高于自考、网络本科学历者。但此次普通本科护生与中起本学历护生相比，其团队合作知识水平未显示统计学差异。而学习形式对团队合作态度和信念的影响显示，普通本科护生的团队合作态度和信念比中起本护生积极，这可能是由于现阶段中专教育的定位为技能型、服务型人才，尽管后期进修了本科学历，掌握了更多的理论知识，但是受既往教育经历的影响，工作中以能够直接进行护理实践操作为目标，缺少对科研证据的评判性思考。同时，这一态度信念的差别也可能进而影响到他们之后在临床工作中对团队合作护理的学习主动性和积极性，最终导致上述某些调查结果中普通本科护理人员团队合作认知水平高于自考本科者。根据学习形式对团队合作知识和态度的影响，可见普通本科护生不论是团队合作相关的知识技能基础，还是团队合作态度和信念水平都具有一定的优势，结合本科学历护理人员是现阶段临床护理工作的骨干和主力军，因此本科护生应是开展团队合作学习培训的重点人群，今后可进一步巩固其团队合作基础知识，并继续深入探索学习，促进团队合作实践的开展应用。
因素分析结果显示，临床实习护生的既往团队合作护理培训经历是其现阶段团队合作知识和行为的积极影响因素，接触过团队合作护理相关培训学习的护生团队合作知识和实践行为水平更高，这也提示团队合作培训可以有效的促进团队合作相关知识的理解和团队合作实践行为的开展，再次证明将团队合作护理尽快纳入护生的教学方案中的重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而，值得注意的是，多数学生学习过护理研究课程，且部分护理研究常用教材中已专门纳入团队合作护理，但护理研究的课程学习经历仍不能促进对团队合作护理的认识，这可能是因为传统的护理研究教学主要目标往往是培养学生开展护理科研活动的能力，过于强调证据的“产生”，忽视了证据的临床应用过程，因此只有教师从教学目标和观念上有所转变才有助于促进学生对团队合作护理的认知和团队合作实践能力的提高。另外，既往的团队合作实践经历也是现阶段护生团队合作知识水平的影响因素。参与过团队合作实践的护生其团队合作相关知识水平越高。可见团队合作知识学习可以促进团队合作实践的开展，而团队合作实践行为又进一步促进团队合作相关知识的掌握，二者相互联系，互相促进，共同提高。此外，结合本科护生在此次团队合作学习后期的反馈，在临床实践中学习团队合作护理也是本科生所期望的团队合作学习途径，这也启示今后应加强临床护理人员的团队合作观念和技能，通过言传身教帮助护理专业学生逐步学习和掌握团队合作的知识和技能，进而形成实践工作中主动利用“证据”的观念和行为。
3学实习护生团队合作的效果比较分析
本文通过对其中的本科实习护生开展团队合作学习项目，并比较学习前后其团队合作知信行水平，结果显示，本科实习护生对团队合作护理的基本知识和相关概念有了进一步的理解，在临床实践中主动参与团队合作实践行为的频次有所增加，而对护理实践中引入团队合作理念和方法的态度也更为积极。这和既往的教学干预类研究结果部分相似。国内在对团队合作医学的研究生课程开设前后比较发现，选修后学生对团队合作医学相关专业术语的理解有明显提高，对团队合作医学的态度和团队合作行为也有一定的改善。通过计算机和网络辅助开展临床护理人员的团队合作实践学习，发现学习后团队合作知识、态度和技能水平均有所提高。研究表明参加团队合作护理继续教育项目有助于培养护理人员积极的团队合作态度和信念。然而，有的研究则显示集中互动式教学策略在培养实证态度和促进今后的团队合作实践行为方面作用不显著。可见，不同的参与人群，不同的教学策略或课程设计都可能会导致不同的研究结果，这值得我们今后进一步的探讨确认，但从上述研究中也可发现，开展团队合作教学的最终共同目的都在于通过促进学习者团队合作知识、态度（信念）、行为（技能）这三方面的提高从而促进其所在机构团队合作实践的发展。团队合作知识、团队合作态度、团队合作技能和团队合作行为是护理人员团队合作实践基本素质的主要构成因素。因而，为了将团队合作实践模式引入到临床护理工作中，知识技能是基础，行为改变是目标，态度信念为动力，三个方面互相促进，相辅相成。我们此次学习项目也以此为培养目标，并在整体上达到了预期的效果。然而，在对具体的项目分析中，仍存在教学培养中的不足之处值得探讨。
4对实习护士学习过程及效果的思考
综上所述，本文分析认为：团队合作护理要求“与时俱进”的更新现有护理知识，这就需要建立终身学习的观念，毕业后从事实际工作时能够坚持对各自领域的专业知识深入探索，此时以自我诊断、自我计划、自主学习为特点的自我导向学习方法更能满足其学习需求。既往的研究也表明自我导向学习方法是有效的团队合作护理教学方法，有助于提高学生自主学习的能力和分析解决问题的能力，促进新知识新技术与基础知识和临床问题的重新整合。此次应用自我导向学习法的成功之处在于，首先重视激发学生的学习动机。自我导向学习是以“成人教育理论”为基础的，成人学习者只有认识到学习内容的重要意义时才能更加主动的获取相关知识，这种动机是影响自主学习能力的重要因素。因此我们在前期开展了充分的准备工作，通过学习动员大会，向学习者介绍团队合作护理的新理念，团队合作实践在今后工作中的重要意义等，既激发了他们认知的兴趣，又满足了本科护生自我提升的需求，符合他们对职业的规划与期望。同时还通过小组评比奖励的方法激发学习的积极性。其次，在学习过程中提供了必要的学习资源。学习资料包、网络数据库等是自主学习不可缺少的保障，为此，我们精心准备了以问题为中心的学习资料以及免费提供网络资源，不仅使自主学习成为可能，而且这种新颖的形式也使学生更感兴趣。教师和同伴也在学习过程中发挥了协助作用。而以小组合作与个人自主学习相结合的方式，通过同伴的学习行为和榜样示范作用给学习者以积极正面的影响，形成了相互关心支持、彼此尊重互助的学风。最终学生的团队合作知信行水平有所提高，对该学习方法的满意度也较高，培养了自主学习的品质和能力，取得了较好的学习效果。
参考文献：
[1]不同学制本科护生护理临床决策能力的比较研究[J]. 尹钰，胡可芹. 护理管理杂志. 2011（02）
[2]临床护士临床护理决策能力的影响因素[J]. 王庆梅，黎宁. 解放军护理杂志. 2011（02）
论文作者:严小兰,胡妮霞,王木兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：团队合作论文; 态度论文; 知识论文; 自主学习论文; 水平论文; 能力论文; 因素论文; 《健康世界》2017年12期论文;