刘翠荣1 张 悦2
1 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院药学部 844000；
2 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院儿科 844000
摘要：目的：探讨药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的效果。方法：选取2013年8月到2014年8月于我院儿科治疗儿童抗生素相关性腹泻的100例患者作为本次研究的对象，所有患者均实施药学干预，回顾性分析患者的临床资料，分析和对比患者干预前后发生儿童抗生素相关性腹泻的几率。结果：100例患者实施药学干预前后发生儿童抗生素相关性腹泻的几率有明显改变，干预前发生率是40%，干预后发生率是9%，干预前后对比差异具有显著性（x2=25.977，P＜0.05），有统计学意义。结论：儿科临床应用药学干预可以显著减少儿童抗生素相关性腹泻的发生率，具有较为显著的临床改善价值，值得在临床上大力推广应用。
关键词：药学干预；儿童抗生素相关性腹泻；效果
小儿发生腹泻的主要原因是因为消化不良、细菌感染、水土不服、腹部着凉等因素造成，体质不好的儿童抗生素过敏反应强，因此出现抗生素相关性腹泻的几率高【1】。本次研究的主要目的是探讨药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的效果，选取2013年8月到2014年8月于我院儿科治疗儿童抗生素相关性腹泻的100例患者作为本次研究的对象，回顾性分析100例患者的临床资料，分析内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2014年8月于我院儿科治疗儿童抗生素相关性腹泻的100例患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过儿童抗生素相关性腹泻诊断标准【2】予以确诊。其中男患者65例，女患者35例，患者年龄1~13岁，平均年龄（4.78±3.21）岁。
1.2 干预方法
所有患者均进行药学干预，首先要对临床患者应用抗生素的情况加强监测，并在实施药物临床监测的同时，对抗生素的应用加强管理，干预手段应当严格遵守我国抗菌药物的临床应用指导原则，尽量避免发生不合理应用，从而实现统一的监测—干预—管理模式。依据患者疾病症状以及病情的差异，进行病因分析后予以对症处理，及时为患者补充水分与营养。于患者用药过程中，强化对抗菌药物应用的健康宣教，改善抗生素的使用效果。
1.3 统计学方法
分类与汇总本次研究的各项数据，汇总后数据使用SPSS19.0统计学软件包进行分析以及处理，使用率（%）表示计数资料，使用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，组间对比使用x2检验；对比P＜0.05时，表明对比差异具有显著性以及统计学意义。
2 结果
100例患者实施药学干预前后发生儿童抗生素相关性腹泻的几率有明显改变，干预前发生率是40%，干预后发生率是9%，干预前后对比差异具有显著性（x2=25.977，P＜0.05），有统计学意义。具体分析见下表1所示。
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表1 患者实施药学干预前后发生儿童抗生素相关性腹泻的情况对比分析[n（%）]
组别 干预前 干预后
广谱青霉素应用率 31（31%）21（21%）
抗生素应用率 92（92%）62（62%）
细菌培养标准送检率 23（23%）43（43%）
抗生素相关性腹泻发生率40（40%）9（9%）
3 讨论
抗生素是一种一类次级代谢产物，其主要组成成分有细菌、真菌、放线菌属、植物以及高等动物等，对于细胞的生长、繁殖以及发育具有干扰作用【3】。现阶段抗生素按照其来源可以分成三类：第一是从微生物中直接提取而得，第二是通过半人工合成，第三是依靠完全人工合成。对儿童患者而言，身体正是在发育成长时期，免疫功能较低，若未能合理应用抗生素，很容易发生抗生素相关性腹泻，严重损伤儿童的身体健康。
抗生素相关性腹泻指的是通过采用抗生素后出现腹泻，以及和抗生素相关的腹泻现象。有研究者将应用抗生素期间发生无法明确其原因的腹泻也叫做抗生素相关性腹泻【4】。有相关文献报道说【5】，大约有700多种药物会造成腹泻的发生，而抗生素占据了四分之一。发生抗生素相关性腹泻的严重程度与众多原因有关系：其一，发病初期，因为患者的非特异性，依据大便常规以及普通培养等检查手段，无法对其确诊，很容易误诊成普通的肠炎或是菌痢，所以在治疗期间无法及时对其调节，仍然采用原来的药物予以治疗，使得患者的临床症状不仅无法改善，而且还可能导致患者腹泻加剧。其二，临床中对患者实施的治疗以及检查等医疗操作手段越多，复杂性越大，对患者肠道的损伤情况则更严重，从而使得患者发生儿童抗生素相关性腹泻的几率增加。其三，抗生素相关性腹泻的严重程度与病院感染的类型和有无出现继发病感染等原因有关。其四，患者应用抗生素的时间越久，联合应用抗生素的种类越多，患者出现抗生素相关性腹泻的几率更大。其五，患者使用高级广谱抗生素的数量和种类越多，患者出现抗生素相关性腹泻的几率更大。
有效预防患者出现抗生素相关性腹泻的主要方法有：其一，应用微生态制剂；其二，完全了解并严格掌握抗生素指征，禁止滥用抗生素；其三，尽量杜绝应用损伤肠道的治疗以及检查方式；其四，尽量采用对肠道菌群干预少的药物，并且要按照患者实际情况来选择窄谱的抗生素，或是诱发几率较低的抗生素。
本次研究结果显示，100例患者实施药学干预前后发生儿童抗生素相关性腹泻的几率有明显改变，干预前发生率是40%，干预后发生率是9%，干预前后对比差异具有显著性（x2=25.977，P＜0.05），有统计学意义。结果表明，有效的药学干预能够显著降低患者发生儿童抗生素相关性腹泻的几率。
综上所述，儿科临床应用药学干预可以显著减少儿童抗生素相关性腹泻的发生率，具有较为显著的临床改善价值，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]王宝江.减少儿童抗生素相关性腹泻的药学干预临床分析[J].中国处方药，2014，13（10）：45-45.
[2]黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：153-154.
[3]李晓侠.药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析[J].中国当代医药，2012，19（35）：175，177.
[4]郭永谊，卢倩文，郭毅等.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].儿科药学杂志，2011，17（5）：45-47.
[5]吴金波.药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的作用分析[J].大家健康（中旬版），2014，22（1）：19-19.
论文作者:刘翠荣1,张悦2
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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