宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探究平片无张力疝修补术在成人脐疝中的治疗技巧与疗效。方法：以我院2016年5月至2017年3月所收治的120例接受手术治疗的脐疝患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字法分为实验组和常规组。常规组采用传统Mayo手术进行治疗；实验组采用平片无张力疝修补术进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患者的治疗总有效率（80.00%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：平片无张力疝修补术在成人脐疝中的治疗效果显著，更适用于成年人脐疝，操作简单、疗效突出、恢复快速，值得临床推广。
关键词：平片无张力疝修补术；成人脐疝；治疗体会
腹壁疝是临床外科中较为常见的一项疾病，脐疝也是常见的腹外疝类型，伴随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术也在不断的发展[1]。为了更好的提高临床脐疝的治疗能力，本文以我院成年脐疝患者为例，探讨平拍无张力疝修补术的治疗体会，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年5月至2017年3月所收治的120例接受手术治疗的脐疝患者作为本次的研究对象，将其按照随机数字法分为实验组和常规组，每组60例。120例患者均为32至85岁，平均年龄（49.5±3.5）岁。疝环直径约为（4.5±1.1）cm。所有患者在性别、年龄等一般资料上不具有明显的差异，数据具有可比性（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
两组患者采取相同麻醉方式。常规组采用传统Mayo手术进行治疗；实验组采用平片无张力疝修补术进行治疗。
实验组具体操作如下：术中采用的高分子聚丙烯平片由意大利进口的赫美补片，采用脐下半弧形切口，长度约为（5.0±1.0）cm。切开腹壁每一层，电切钝性分离到腹直肌鞘膜，并细致分离松解粘连，最大程度游离疝囊，在充分止血之后切忌不要损伤疝内容物，并将其纳入到腹腔中，尽可能保持疝囊完整性。有力腹膜前间隙，并修剪好适当大小的补片填充间隙，肝圆人带位置可以留下缺口，补片边缘需要达到原本疝环边缘3cm左右。同时采用4个0的可吸收线与1个0的普通丝线将网片和腹直肌后鞘间断缝合，将两侧腹直肌鞘以V形修复，检查是否存在渗血，缝合皮下组织，以弧形缝合的方式保持脐部外观。
1.3判定标准
对比两组患者的治疗效果。疗效评判标准：显效：临床症状消失，术后无并发症发生；有效：临床症状有明显好转，存在轻度并发症；无效：临床症状未改变甚至恶化或存在严重并发症。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料采用（x+s）表示，组间结果比较采用t检验。当P<0.05时说明数据具有统计学意义。
2.结果
实验组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患者的治疗总有效率（80.00%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率（93.33%）显著高于常规组患者的治疗总有效率（80.00%），差异显著。这一结果充分证明平片无张力疝修补术在成人脐疝中的治疗价值更加突出，可以作为临床中的首选治疗方案。
通过临床治疗后总结出以下几点体会：1、在围术期准备充足的情况下，可以主动控制诱因，同时在手术之前对于基础状况较差的患者可以在相关科室稳定之后再接受手术，例如对于肝功能异常、前列腺肥大、慢性咳嗽以及心脑血管疾病等患者在手术之前均可以先进行处理后手术，手术之前配备腹带约束，预防手术之后并发症的出现[2]；2、采用适当的麻醉方式，在码子合理的情况下，可以最大程度的控制手术时间，同时手术操作会更加仔细，止血效果更加理想，从而减少感染的可能性，在手术过程中可以掌握相应细节，并尽快保护腹膜的损伤，提升打开疝囊时内容物的回纳便利性，以便于更好的修复疝囊，补片仍然可以放置在腹膜前的间隙中，但是这一间隙不能使用防粘连的补片[3]；3、选择适当的补片，使用前做好裁剪处理，因为平片无张力疝修补术使用的高分子聚丙烯网片具备随意修剪的特性，再加上放置较为方便，所以在应用中最需要注意的是放置在安装固定之后短期的位移现象；4、对于特殊的脐疝患者而言，也可以考虑更换手术方式，并不是一定要使用补片，也可以采用人工合成材料；5、手术过程中的感染预防措施。虽然补片本身具备一定的抗菌效果，但是仍然是一种植入体内的异物，所以手术过程中仍然需要采用一次抗生素，从而减少手术之后的感染可能性，手术过程中不需要采用引流的方式减少异物反应，术后也不需要针对性的使用抗生素，但是在手术后需要根据患者的症状及时进行处理。
综上所述，平片无张力疝修补术在成人脐疝中的治疗效果显著，更适用于成年人脐疝，操作简单、疗效突出、恢复快速，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴任鸿，李佳勇，郭汉东.不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较[J].海南医学，2015，23（14）：2134-2136.
[2]张志斌，孙桂森，谷川.平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝效果观察[J].山东医药，2015，1（08）：75-76.
[3]司磊，艾合买提江&#；艾海提.自粘式补片和普通平片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用比较[J].中国现代普通外科进展，2016，19（10）：803-804.
论文作者:李斌,刘津平,何宝清
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 修补术论文; 有效率论文; 常规论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年25期论文;