黄辉
桂平市妇幼保健院 广西桂平市 537200
【摘 要】目的：观察中药治疗小儿外感发热的临床疗效。方法：101 例患者，将其随机分为2 组。其中对照组45 例，采用静滴抗病毒、抗生素西药治疗；治疗组56 例，采用静滴抗病毒、抗生素西药治疗基础上加用自拟中药退热方。进行组间比较。结果：治疗组总有效率为98.2%，对照组总有效率为86.7%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟退热方对小儿外感发热具有明显的疗效。
【关键词】发热；中西医结合疗法；儿童
外感发热是小儿时期最常见的疾病之一。根据感邪、所在部位及兼夹症状的不同，临床上运用不同的辨证方法治疗。笔者自多年以来，自拟中药退热方，并辅西药抗生素、抗病毒等治疗小儿外感发热56 例，取得了较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组101例，为我院2017～2018 年住院及留观患儿，已排除其他原因的发热。将其随机分为2 组，其中治疗组56例，男30 例，女26 例；年龄1～12 岁，平均4.6岁。对照组45例，男23 例，女22 例；年龄2～10 岁，平均5.2 岁。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法如下：
1.2.1.1 抗病毒药物病毒唑10～15 mg/（kg.d）静滴或口服，3～5 d为1 个疗程。
1.2.1.2 抗生素合并细菌感染者口服青霉素类、大环内酯类或头孢类抗生素。
1.2.1.3 对症治疗①高热口服布洛芬混悬剂，剂量因年龄酌情给予；小儿氨酚黄那敏剂量因年龄酌情给予；肛用小儿退热栓、冷敷、温水擦浴降温。②高热惊厥者可给予镇静、止惊治疗。如：安定0.3～0.5 mg/（kg.次）静推，苯巴比妥钠5～10 mg/（kg.次）静推，10%水合氯醛0.5 ml/（kg.次）灌肠。③咽痛者给予利巴韦林含片，20 mg/（kg.d），分5~6 次含化。④补充大量维生素C。
1.2.2 治疗组在用西药治疗同时本着标本兼治原则。中医采用疏、清下、消，扶正解毒，温凉并用。处方：银花9 g，连翘9 g，青蒿9 g，荆芥5 g，僵蚕5 g，黄芩6 g，牛蒡子5 g，蝉衣6 g，知母5 g，芦根10 g，石膏15 g，薄荷5 g，麻黄3 g，杏仁5 g，前胡6 g，甘草3 g。乳鹅肿大有脓苔者加山豆根9 g，马勃3 g，射干3 g。素体脾肺气虚者加黄芪15 g，元参10 g；高热惊厥加朱砂2 g，冰片5 g。加水煎两次，取汁60～200 ml，分5～6 次温服，1 剂/d，2～3 剂为1 个疗程。
1.3 疗效标准
参照《实用儿科》拟定。显效：服药48 h 后热退，温度降至正常，无反复，诸证渐减轻；有效：服药48 h 后体温降至38℃以下，有轻微反复，继服再无反复；无效：服药48 h 后体温仍反反复复，诸证不减轻。
由表1 可见，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
中医认为，小儿“阴常不足，阳常有余”，故易表现为热的证候。小儿温病较成人多见，而温邪多从火化，因此也是“易热”病理特点的具体表现。外感发热是小儿最常见的疾病之一，《医学三字经·小儿》曾说：“稚阳体，邪易干。”《温病条辩·解而难》也指出：“脏腑薄、藩篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触。”均表现出小儿稚阴稚阳，发病快，传变迅速的病理特点。小儿对疾病的抵抗力较差，如加上寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，又小儿卫外机能未固，外感时邪后，又易于由寒化热，由热化火，火者热之极，可出现高热、抽风、昏迷的实证、闭证；在正不御邪时，亦可出现内闭外脱之危侯。外邪易可由表而入，侵袭肺系，故发热，咳嗽，肺炎喘嗽等病证多见。笔者自拟退热方，银花、连翘既辛凉透表，又具芳香辟秽之功能，在透解卫分表邪的同时兼顾了温热病邪多挟秽浊之气的特点；配青蒿、荆芥，芳香清热透络、引邪外出；薄荷、牛子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；黄芩、竹叶清上焦热；芦根、知母清热生津；杏仁、炙麻黄、石膏、前胡宣肺止咳；山豆根、射干、马勃清热解毒，消肿止痛；僵蚕、蝉衣、冰片疏风散热，熄风止痉。上述药物配伍治小儿急热惊风，收效甚佳，可供同行者借鉴及推广。
参考文献：
[1] 张晓娟，田霞.小儿双清颗粒治疗小儿外感发热临床观察[J].中国医药导报，2006，3（26）：120.
[2] 江育仁.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1990.6- 7.
[3] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社.
论文作者:黄辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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