湖南省妇幼保健院乳腺外科 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析B超引导下麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶的护理效果。方法：选取2013年5月至2014年5月期间我院在B超引导下应用麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶的120例患者作为本次研究对象，将其病灶进行切除进行病理检查，同时予以综合护理干预，观察患者的护理效果。结果：所有患者在B超引导下经过麦默通治疗，所有的乳腺病灶均完全切除，超声检查，病灶回声消失，患者的手术时间在（8-20）min，平均手术时间的在（13.5±1.2）min，术中出血量在（1-6）ml，平均出血量在（2.1±0.2）ml，在术后未应用抗生素，切口愈合良好，120例患者在手术后有3例出现血肿，有2例出现皮下瘀斑，有1例出现气胸，并发症的发生率为5%，经过半年的随访，所有患者的切口愈合良好，未出现复发现象，穿刺口的瘢痕不明显，不影响美观。结论：B超引导下应用麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶，同时予以良好的护理干预能缩短患者的手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，穿刺口不影响美观，值得临床推广应用。
关键词：B超；麦默通治疗；触诊阴性的乳腺病灶；护理效果
乳腺疾病是临床女性常见的疾病，发病率较高，手术切除是主要的治疗手段[1]。麦默通乳腺旋切系统是在B超引导下对乳腺组织进行切除，主要原理是利用真空负压吸引[2]。随着影像学技术的迅速发展，人们对乳腺手术的要求也越来越高。本次研究选取120例在B超引导下应用麦默通治疗触诊阴性的乳腺病灶的患者进行研究，分析其护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月至2014年5月期间我院在B超引导下应用麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶的120例患者作为本次研究对象，年龄在（20-48）岁之间，平均年龄介于（34.2±1.6）岁，所有患者经过临床彩色多普勒超声诊断发现单侧乳房肿块有86例，双侧乳房肿块的有34例，肿块的大小在0.2-3.8cm，平均大小在2.4±0.3cm。
1.2治疗方法
患者采取仰卧位，常规消毒，在B超引导下，穿刺针穿入乳腺组织，确定旋切槽在肿块的证下方，B超检查下，肿块完全在凹槽内时进行抽吸，逐条取出组织直到超声图像提示肿块回声消失，用尖头刀切开皮肤，将麦默通旋切刀刺入至乳腺病灶，反复抽吸，完全切除病灶，超声监测无回声时停止旋切，没有残留后，用无菌粘合剂粘合，加压、包扎。
1.3护理
1.3.1术前护理
对患者的基本资料进行全面的评估包括患者的年龄、职业、生活习惯以及发病情况，观察患者的各项实验室检查结果，包括肝功能、血常规以及凝血功能的检查，除此之外还要了解患者的B超、X片等影响学检查结果。观察患者的心态变化，是否有焦虑、紧张等不良情绪，向患者介绍手术的方法和注意事项，缓解患者的不良情绪，向患者介绍手术成功的案例，增加患者的信心，告知患者手术后不会留下明显的疤痕，鼓励患者配合主治医生的治疗。对于月经期的患者在手术中会影响凝血功能，要避开月经期进行手术。在手术前对手术部位进行清洁，准备好手术前需要的药品，详细向患者说明麦默通手术的适应证以及在手术中可能出现的并发症和术后的相关注意事项，保证患者的知情权，患者同意且签署同意书后方可进行手术。
1.3.2手术中护理
指导患者采取平卧位，充分暴露术侧的乳房，保护患者的隐私，在常规术区进行消毒，铺好创巾，检查好各机器电源，连接管道并检查有无漏气，在夹取肿块时要夹干净，保证手术的顺利进行。
1.3.3手术后护理
在手术后对患者的血压、脉搏、呼吸等基本生命体征进行监测，观察患者的辅料是否有出血现象，观察患者是否出血胸闷、皮肤发红等症状，告知患者采取腹式呼吸，缓解不适。在饮食方面，可以叮嘱患者进食高蛋白、高维生素的食物，避免进食辛辣等食物，及时对患者的伤口进行换药处理，观察患者伤口的愈合情况。
1.4统计学处理
将本次实验数据均录入至SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。
2结果
2.1手术结果
所有患者在B超引导下经过麦默通治疗，所有的乳腺病灶均完全切除，超声检查，病灶回声消失，患者的手术时间在（8-20）min，平均手术时间的在（13.5±1.2）min，术中出血量在（1-6）ml，平均出血量在（2.1±0.2）ml，在术后未应用抗生素，切口愈合良好。
2.2并发症的发生
120例患者在手术后有3例出现血肿，有2例出现皮下瘀斑，有1例出现气胸，并发症的发生率为5%，具体见下表。
2.3随访结果
经过半年的随访，结果显示，所有患者的切口愈合良好，未出现复发现象，穿刺口的瘢痕不明显，不影响美观。
3讨论
相关研究报道显示，随着影响学技术的发展以及人们对乳腺疾病的的重视，在临床上触诊阴性乳腺病灶的检出率呈现上升趋势[3]。手术活检是临床上用于诊断乳腺病灶的重要手段，常规的手术很难准确的发现病灶，除此之外，常规的手术可能导致患者的乳房发生变形，给患者的心理和生理均造成严重的影响[4]。触诊阴性乳腺病灶具有肿块小、定位难等特点，不利于病理确诊[5]。麦默通微创旋切系统是一种新的技术，在超声的引导下，可以准确定位病灶，既可用于诊断又可用于治疗。麦默通微创旋切系统具有切口小、安全、有效的特点，能完全将病灶切除，在临床上得到广大女性患者的青睐[5]。在手术前，先对患者的病情进行全面的评估，充分考虑患者的具体情况，分析患者的各项实验室检查结果，关注患者的心理变化，在手术中，仔细检查设备的完好性，保证手术的顺利进行，在手术后，对患者的基本生命体征进行监测，为患者制定合理的饮食计划，综合性护理干预有利于患者的恢复，效果明显。
本次研究结果表明，所有患者的乳腺病灶均完全切除，超声检查，病灶回声消失，平均手术时间的在（13.5±1.2）min，平均出血量在（2.1±0.2）ml，在术后未应用抗生素，切口愈合良好，术后并发症的发生率为5%，经过半年的随访，所有患者的切口愈合良好，未出现复发现象，穿刺口的瘢痕不明显，不影响美观。综上我们认为B超引导下应用麦默通治疗临床触诊阴性的乳腺病灶，同时予以良好的护理干预能缩短患者的手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，穿刺口不影响美观，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:李益爱
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 病灶论文; 乳腺论文; 触诊论文; 手术论文; 阴性论文; 肿块论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;