（城步苗族自治县人民医院 湖南城步 422500）
摘要：目的 对优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用效果进行分析和探讨。方法 以我院在2015年2月-2016年7月期间收治的100例接受微创治疗的胆总管结石患者为研究对象，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组两组，每组50例，观察组患者接受优质护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果 相较于对照组患者，观察组患者护理后的SAS、SDS评分更低（P<0.05）、不良反应发生率更低（2.00% 和16.00%，P<0.05），护理总满意率更高（94.00%和78.00%，P<0.05）。结论 优质护理应用到接受微创治疗的胆总管结石患者中可获得积极效果，能够显著改善患者不良情绪、降低患者不良反应发生率、提高患者护理总满意率，推荐使用。
关键词：优质护理；微创；胆总管结石；效果
[Abstract] objective：to analyze and discuss the effect of quality nursing in minimally invasive treatment of choledocholithiasis. Methods：our hospital in February 2015 - July 2016 admitted during the period of 100 patients who underwent minimally invasive treatment of common bile duct calculi patients as the research object，using the stochastic indicator method divided the patients into observation group and control group in the two groups，50 cases in each group，the observation group of patients receiving quality care，control group patients received routine nursing care，compared two groups of patients with clinical nursing effect. Results：compared with the control group patients，the observation group of patients after nursing of SAS，SDS score lower （P < 0.05），lower incidence of adverse reactions （2.00% and 16.00%，P < 0.05），the nursing total satisfaction rate was higher （94.00% and 78.00%，P < 0.05）. Conclusion：high quality nursing was applied to the common bile duct calculi treated with minimally invasive treatment can be obtained in the positive effect，can significantly improve patients with bad feelings，to reduce the incidence of adverse reactions and improve patient care in patients with total satisfaction，it is recommended to use.
[Key words] quality care；Minimally invasive；Choledocholithiasis；The effect
本研究以我院收治的100例接受微创治疗的胆总管结石患者为对象，通过分组给予患者不同的护理方法，分析比较了优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的接受微创治疗的胆总管结石患者中选取100例作为本次研究对象，所有患者均符合临床关于胆总管结石的诊断标准并接受微创手术治疗，患者对于本次研究内容事先知情且同意；排除伴有胆管炎等其他可影响本次手术效果疾病的患者以及合并严重的精神类疾病无法对研究内容进行配合的患者。随机数表法对患者分组，观察组50例，男30例，女20例，年龄31-74岁，平均年龄（50.34±10.36）岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄31-75岁，平均年龄（50.47±10.7）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、病房护理、饮食护理等。观察组患者接受优质护理，具体如下：1 优质的术前护理。患者入院后安排责任护士详细评估患者心理状态的生理状态，明确患者护理过程中存在风险，依据评估结果制定个性化的优质护理措施；加强对患者沟通，获取患者信任，对于情绪波动剧烈的患者，给予必要的心理引导，增强患者治疗信心和勇气；详细告知患者护理过程中的相关注意事项，营造和谐氛围。② 优质的术中护理。护送患者进入病房，帮助患者摆出合适体位，注意保护患者隐私；向患者再次讲解手术方法、有效性、安全性以及相关注意事项，通过眼神、肢体动作等给予患者鼓励。③ 优质的术后护理。术后确保鼻胆管通畅，引流液异常时，立即告知医师进行相应处理；加强并发症护理，给予患者必要的营养支持。
1.3观察指标与评价标准
1 分别于护理前1d以及护理结束后1d，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁程度[1-2]，量表总分均为100分，0分表示完全无焦虑、抑郁情绪，100分表示严重焦虑、抑郁，得分越高，则患者焦虑、抑郁程度。2 观察护理期间患者不良反应发生情况，如切口感染、胆漏、疼痛、腹腔积液等，计算患者不良反应总发生率。3 采用本院自制的问卷调查患者护理满意度，问卷包括护理有效性、护理及时性、护理舒适度、护理服务态度等内容，总分100分，得分越高，患者护理满意度越高，80-100分表示非常满意，60-80分表示满意，60分以下表示不满意，患者护理总满意率为护理非常满意率与护理满意率二者之和。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS17.00分析处理数据，各项计量资料采用（）的形式表示，并用t检验；各项计数资料采用（%）的形式表示，并用检验。当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分变化比较
护理前，两组患者SAS、SDS评分均较高，组间比较差异不显著（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS评分均出现了不同程度的降低，观察组患者各项指标评分显著低于对照组患者（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
近年来，随着我国医学技术和医疗器械的不断发展，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创手段在胆总管结石的治疗中得到广泛使用，相较于传统开腹手术，微创手术具有创伤小、术中出血量少、疼痛度低、术后恢复快等优势[3]。相关研究[4]指出，为进一步提高微创手术治疗效果，应当在手术展开的同时，给予患者优质的围术期护理，即将传统被动护理的观念向积极主动的护理观念转变，坚持“以患者为中心”的护理宗旨，秉承高效、快捷的护理原则，从生理、心理层面出发，给予患者及时优质的护理，以尽可能的改善患者治疗过程中的不适感，提高患者治疗舒适度、降低术后并发症发生率、改善患者预后[5]。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗和随访；研究数据显示，接受优质的观察组患者临床护理效果显著优于接受常规护理的对照组患者，具体而言，观察组患者护理后的SAS、SDS评分以及护理期间不良反应发生率更低（P<0.05），护理结束后的护理总满意率更高（P<0.05）。上述研究结果与以往相关研究基本一致，但观察组患者护理总满意率更高，分析原因，可能主要与本次研究在对患者进行优质护理时，进一步强化了对于患者的心理干预和心理引导有关，有效的心理护理措施得以获取患者充分的信任和支持，使患者在整个治疗期间能够保持相对稳定的情绪，进而可有效提高患者护理满意度。
综上所述，将优质护理应用到接受微创治疗的胆总管结石患者中有突出效果，不仅可显著改善患者焦虑、抑郁等负性情绪；同时可显著降低患者不良反应发生率，提高患者护理满意度，对于医患纠纷的避免和解决有重要意义，值得临床大规模推广和使用。
参考文献
[1]颜桂兰，李国祥，苟欣等.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：281-282.
[2]盛琴.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用[J].中外医学研究，2013，（31）：95-95.
[3]李元香.优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10（11）：187-188.
[4]李太红.优质护理在胆总管结石患者行微创治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：241-242.
[5]席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（3）：240-242.
论文作者:阳涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
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