威海市立医院西院区心电图室 山东威海 264200
【摘 要】目的：分析观察52例高钾血症患者的心电图诊断效果。方法：选取我院2014年1月—2015年1月收治的52例高钾血症患者，按照患者的血清钾浓度分为观察组和对照组，各26例，对照组患者的血清钾浓度为5.5—7.5mmol/L，观察组患者的血清钾浓度为7.5mmol/L以上，对两组患者进行心电图诊断，在诊断结束后，与实验室诊断结果相比较对比两组患者的诊断符合率。结果：观察组患者的诊断结果符合率明显高于对照组。讨论：心电图诊断对高钾血症诊断有重要作用，不同的血钾浓度对心电图异常变化有不同影响，患者的血钾浓度与心电图的改变具有相关性，血钾浓度越高，心电图异常变化越明显。
【关键词】高钾血症；心电图诊断；临床效果观察
高钾血症在临床治疗上属一种电解质紊乱症状，该病症的发生是由于输入过多含钾的溶液，或者其他原因引起的血钾过高，也是一种并不十分常见的现象，最常见的临床表现就是肾衰，患者不同程度的表现出肌肉无力、极度困倦以及嗜睡等，高钾血症的症状并不具有特殊性，在实际诊断中容易出现误诊、漏诊，影响患者的疾病治疗[1]。高钾血症的诊断依据是实验室检查和心电图诊断，旨在为患者后期治疗提供病理参考。本次研究通过对高钾血症患者心电图诊断效果分析，探讨心电图诊断在高钾血症的价值和意义，旨在为患者提供有效的治疗依据。现将研究加以分析总结，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年1月收治的52例高钾血症患者，按照患者的血清钾浓度分为观察组和对照组，各26例，对照组患者的血清钾浓度为5.5—7.5mmol/L，观察组患者的血清钾浓度为7.5mmol/L以上。其中对照组患者男16例，女10例，年龄24—71岁，平均年龄（45±2.5）岁；肾功能不全尿毒症患者5例，糖尿病患者6例，脑出血患者6例，肝功能不全患者4例，恶性肿瘤患者3例，急性肠胃炎患者2例；观察组患者男14例，女12例；年龄24—69岁，平均年龄（40±6.5）岁；肾功能不全尿毒症患者3例，糖尿病患者7例，脑出血患者5例，肝功能不全患者4例，恶性肿瘤患者3例，急性肠胃炎患者4例。两组患者在性别、年龄、病情等一般临床资料比较无显著差异，具有可比性。患者及患者家属均同意此次研究。
1.2方法
对所有患者均抽取血样，采用十二导联同步心电图行常规心电图检查。对血样中的血清钾浓度进行检测，采用离子电极法对血清钾水平进行检测。以实验室的检查结果为标准，和心电图的诊断结果进行比较。
1.3观察指标
参照《心电图学》，以实验室的检查结果为标准，比较两组患者的诊断结果符合率，分析心电图特点与心电图异常情况[2]。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1对比两组患者的诊断结果符合率
心电图诊断结束后，对比两组患者的诊断结果，并与实验室诊断结果相比较，以实验室诊断率100%为标准，观察组患者的符合率81%明显高于对照组的47%，两组诊断符合率对比具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的心电图表现异常对比
观察组的26例患者血钾浓度在7.5mmol/L以上，14例患者表现出明显的心电图异常，13例存在T波高尖且QRS波群限增宽，降低振幅，6例患者ST段下移，P波消失或降低，P-R间期延长。对照组的26例患者血钾浓度5.5—7.5mmol/L，其中11例为心电图异常，主要表现出T波高但是不尖，或者T波尖但是不高，或者T波高尖为帐篷状。部分患者醋在心室颤动及心室扑动表现。
3讨论
钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，以结合状态呈现在细胞业当中，也会直接参与细胞内的各种新陈代谢活动。一般而言，适当的钾离子浓度可以有效调节机体酸碱度平衡，钾离子紊乱也是临床治疗常见的电解质紊乱之一，并经常与其他电解质紊乱并存。在临床诊断中，血钾浓度高于5.5mmol/L即可称之为高钾血症，高于7.0mmol/L就被视为严重高钾血症，引发血清钾离子浓度升高的原因比较多，最常见的有酸中毒、肾脏排钾减少、溶血性疾病等等。高钾血症通常也分为急性和慢性两种，急性高钾血症发生时，应对患者及时实施抢救，延误治疗可能会造成患者心搏停止。因此，对高钾血症的准确诊断在高钾血症的治疗中具有十分重要的意义。在本次研究和诊断中，选取了26例严重高钾血症患者和26例高钾血症患者，心电图诊断检查后，可明显发现患者均不同程度的存在心电图异常，对高钾血症患者采用心电图治疗，对患者的临床治疗和预后都有着重要意义，通过对特征性的T波作区别诊断，结合患者的病史、病情，并与实验室诊断结果相比较，可以准确反映患者的实际心肌细胞内钾水平。
在研究中发现，患者的血钾浓度与心电图异常改变存在相关性，当患者的血钾浓度升高时，心电图的异常发生率也会随着升高，患者的血钾浓度降低时，心电图的异常发生率会相应减少，也就说明，患者血钾浓度越高，心电图对其的诊断准确率也会越高。另外，还发现患者的病情症状也会不同程度的影响患者血钾浓度，患者病症存在排钾困难时，就会造成患者体内钾离子不断聚集，使得钾含量升高。在高钾血症临床诊断中应用心电图诊断，可以反应心肌细胞内外钾离子浓度，也能发现不同的血钾浓度对心电图异常变化有不同影响，适合在临床诊断中应用，值得在临床诊断中临床推
广。
参考文献：
[1]樊玉鸽.心电图诊断高钾血症的结果报道分析[J].医药论坛杂志，2016，02：131-132.
[2]毛洁，彭伊.高钾血症应用心电图诊断的临床分析[J].中国医学创新，2016，15：62-64.
[3]沈伟霞，王丽岩，申秀玲，方胜，杨惠英.心电图诊断高钾血症的价值研究[J].中国卫生标准管理，2016，03：16-17.
论文作者:李月波,林翠叶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 心电图论文; 浓度论文; 血症论文; 血清论文; 异常论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;