党敏玲
陕西省富平县妇幼保健院 陕西 富平 ７１１７９９
【摘要】 目的 研究对妊娠期糖尿病孕妇血糖与产科并发症应用两种不同营养干预模式的影响效果.方法 选取我院在２０１３年７月至２０１５年６月收治的妊娠期糖尿病孕妇１１０例,采用随机数字法将其分为观察组及对照组,对照组采用常规营养健康教育模式,观察组采用连续性营养干预模式,对比两组患者血糖控制情况及并发症发生情况.结果 观察组患者血糖控制情况及并发症发生情况均优于对照组患者,且对比差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).结论 在对妊娠期糖尿病孕妇血糖及产科并发症的影响中给予连续性营养干预模式效果明显,可有效控制孕妇血糖,降低产科并发症,值得在临床上推广应用. 【关键词】 营养干预模式【中图分类号】R７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８２－０１
妊娠期糖尿病是一种较为常见的妊娠期疾病,近年来,其发病率呈现逐年增长趋势.由于妊娠期糖尿病的特点,患者在实际发病过程中,妊娠会导致糖尿病症状发生显性化,在此过程中会导致原本较为隐性的糖尿病症状不断加重,进而导致患者病情更为严重,严重影响母婴健康[１].而在临床治疗中对孕妇血糖进行有效控制是治疗的关键,同时应降低孕妇产科并发症的发生,以保证母婴安全.我院在不断探索下发现对患者进行连续性营养干预可有效控制孕妇血糖,降低并发症发生,且效果明显.本研究即针对这一问题进行讨论, 现将研究结果整理如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取我院从２０１３年７月至２０１５年６月收治的妊娠期糖尿病孕妇１１０例, 采用随机数字法将其分为观察组及对照组,每组有患者５５例,患者年龄均在２２－３５岁之间,平均年龄为(２６．４±１．６)岁;孕周均在２４－２８周之间,平均孕周为(２６．１±０．５)周.对比两组患者的一般资料,无显著的差异性,无统计学意义(P＞０．０５),具有较强的可比性. 排除标准:孕前有糖尿病史,双胎或多胎妊娠,代谢性疾病,接受过系统的糖尿病营养支持.
１．２ 方法对照组给予常规营养健康教育模式,主要包括常规健康教育,尤其是指导患者生活方式及饮食习惯,讲解疾病相关知识,纠正不良生活方式及习惯,对患者血糖进行定期监测等.观察组采用连续性营养干预模式. １．３ 观察指标对两组患者营养干预前后以及餐后２h血糖情况进行观察,总结并发症发生情况. １．４ 统计学处理方法采用SPSS２１．０统计学处理方法对两组数据进行分析处理,以P＜０．０５为差异,表示具有统计学意义.用t检验计量资料,用卡方检验计数资料.
２ 结果２．１ 两组患者血糖控制情况对比在营养干预前对两组患者餐后２h血糖进行对比,观察组血糖为(８．９１±１．１８)mmol/L,对照组为(８．９２±１．２０)mmol/L,两组对比无统计学意义(P＞０．０５);营养干预后对比两组患者的餐后２h血糖,观察组血糖为(５．６５±０．６３)mmol/L,而对照组的血糖为(７．２１±０．９５)mmol/L,两组对比差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５),详见下表１. ２．２ 两组患者产科并发症发生情况对比对两组患者的并发症发生情况进行对比,观察组患者发生产时失血的例数为１例,早产儿为５例,并发症发生率为１０．９％,对照组患者发生产时失血的例数为２例,早产儿为６例,并发症发生率为１４．５５％,P＞０．０５,无统计学意义. 而观察组发生妊高征、羊水过多、巨大儿、胎膜早破等情况均低于对照组患者, 且差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论本研究采用连续性营养干预内容具体为:配备专门的营养师,定期进行个体营养分析与指导,以中国糖尿病医学营养治疗指南的建议为依据,对总能量进行控制,合理分配三大热能营养素,蛋白质为１５－２０％,脂肪为２５－３０％,碳水化合物为５０－６０％.少食多餐,对血糖进行控制,避免血糖产生波动.设计患者三餐的热量分别为１０％、３０％、３０％,其加餐的热量比例均为１０％[２].据此制定出具有个性化的食谱.由于孕妇与胎儿健康需要多样化食物支撑,营养师要将血糖生成指数及食物交换份知识告知患者,作为对食谱的补充,并制定出食物表发放给患者,以指导其饮食.同时鼓励其进行适当的运动.
表１ 两组患者血糖控制情况对比(mmol/L
制定血糖自我监测记录表及饮食日记,教会患者对血糖进行自行测定,并进行记录,主要包括空腹血糖及餐后２h血糖的情况.对三餐的食物种类、烹饪方式、数量进行记录,并记录运动情况.并指导其到产科复检时到营养门诊进行复查,反馈记录表,对于血糖升高的患者要分析其原因,并给予相应指导, 干预直到妊娠期结束[３].通过这种方法,能够较好地帮助妊娠期糖尿病患者拥有健康的生活习惯,并能够严格按照相关要求进行自我护理.通过这种护理方式,能够在尽可能少用药的前提下帮助患者取得较好的控制血糖的效果,
使患者的症状减轻.尤其是在降低用药量后,在母乳喂养方面也不会对新生儿造成较大影响,这对于母婴而言均有着极为重要的意义. 综上所述,妊娠期糖尿病作为一种妊娠期疾病,对孕妇及胎儿有极大的影响.对孕妇的血糖进行有效控制是保证母婴安全的关键.从本研究中可以得出结论,采用连续性营养干预模式对于患者血糖的控制具有重要作用,也有利于降低孕妇产科并发症的产生.
参考文献[１] 戴永梅,张悦,苗苗等．营养干预模式降低妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症的研究[J]．中国热带医学,２０１４,１４(３):３１７－３１９,３２２． [２] 戴永梅,张悦,苗苗等．妊娠期糖尿病不同营养干预方案的疗效观察及妊娠结局的影响[A]．//世界中联药膳食疗研究专业委员会换届大会暨第四届学术年会论文集[C]．２０１３:１６５－１６８． [３] 张连香．健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响[D]．山东大学,２０１３．
论文作者:党敏玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：血糖论文; 患者论文; 并发症论文; 营养论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;