（内蒙古兴安盟人民医院肝胆外科 137400）
【摘要】目的：探讨外伤性肝破裂患者的急诊护理方法分析。方法：选择2013年5月至2014年9月收治的74例外伤性肝破裂患者为研究对象，随机分为对照组37例，实施常规护理，观察组37例实施综合急诊护理措施，对两组患者抢救情况进行分析。结果：观察组基本痊愈78.38%，好转18.92%，死亡2.70%，对照组基本痊愈56.76%，好转29.73%，死亡13.51%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对外伤性肝破裂患者实施临床急诊综合护理方案，可有助于提高抢救成功率，降低死亡率，改善患者预后，值得推广。
【关键词】急诊护理；外伤；肝破裂
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0024-02
外伤性肝破裂是一种常见临床急腹症，随着交通事故、建筑伤等不断增加，外伤性肝破裂上升率也随之增加[1]。肝脏较为脆弱，且血运丰富，极易因外伤而受到损害。外伤性肝破裂会导致患者产生腹腔内大量出血，若未及时止血，则导致患者出现失血性休克，具有极高的死亡率。数据统计显示[2]，外伤性肝破裂的死亡率为8%～25%，早期有效抢救及护理，对降低死亡率具有重要价值。本组研究对外伤性肝破裂患者实施急诊护理，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年9月收治的74例外伤性肝破裂患者为研究对象，男性43例，女性31例，年龄22～76岁，平均年龄（43.2±4.3）岁；开放性损伤16例，闭合性损伤58例。受伤至就诊时间1～23h，平均时间（5.6±1.2）h。纳入标准：18～80岁；家属与患者均配合者；排除标准：严重自身免疫性疾病者；出凝血功能障碍者；合并精神性疾病者；听力障碍者；将74例患者随机分为对照组与观察组，每组37例，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施急诊综合护理措施，具体措施如下：
1.2.1建立抢救小组 急诊科建立抢救小组，责任护士与辅助护士组成小组，责任护士为高年资护士，具有丰富的抢救经验，辅助护士可执行简单护理操作，与责任护士配合，加快抢救效率，明确自身职责。
1.2.2呼吸护理 责任护士与辅助护士组成急救小组进行抢救，责任护士快速进行呼吸道清理，保护呼吸道畅通，头偏向一侧，避免呕吐物或呼吸道分泌物堵塞呼吸道。痰液较多，且较为粘稠者，可通过雾化吸入，将痰液吸出。
1.2.3术前准备 责任护士快速进行体外血液清除，连接心电图进行生命体征监测，配合医生进行气管插管。辅助护士建立静脉通路，抽取样本。责任护士准确进行病情评估，预见性作手术准备。
1.2.4心理护理 外伤性肝破裂主要受意外创伤所致，患者均有不同程度的恐惧、紧张情绪，因病情严重、病情变化快，对患者及家属均会造成不同程度的心理影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员需要用肢体语言与口头语言对家属、患者进行安慰及鼓励，减轻心理负担。
1.3 观察指标
了解两组患者抢救后愈合结局，基本痊愈：患者康复后出院，能正常生活自理；好转：症状减轻，无生命危险，但是未完全康复；死亡。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组基本痊愈78.38%，好转18.92%，死亡2.70%，对照组基本痊愈56.76%，好转29.73%，死亡13.51%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后恢复情况比较[n(%)]
组别 n 基本痊愈 好转 死亡
观察组3729（78.38）7（18.92） 1（2.70）
对照组3721（56.76）11（29.73）5（13.51）
X27.52634.63254.2168
P0.00510.03260.0412
3.讨论
外伤性肝破裂是一种常见且严重的外伤性疾病，其临床抢救必须快速进行，救治的一分、一秒都关乎抢救的成功及救治效果，因此，临床必须注重急诊护理的预见性、及时性及效率，做好充分应对措施[3]。常规抢救护理由值班护士执行，但是因值班护士配合度较差，导致抢救效率低，也受护士抢救经验限制[4]。
本组研究对外伤性肝破裂患者实施急诊综合护理措施，采取抢救小组方式，为高年资护士为责任护士，另选一名护士为辅助护士，能相互配合，各司其职，能提高抢救质量及抢救效率。本组研究显示，观察组治疗后的痊愈率明显较对照组高，死亡率较对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见，良好的协作，抢救中注重细节，强化护士与护士，护士与医生之间的配合，可提高抢救成功率[5]。
综合上述，外伤性肝破裂患者实施急诊综合护理措施，可有助于提高抢救质量，降低死亡率，利于患者预后，值得推广。
【参考文献】
[1] 袁菊，马嫣，王青年等.外伤性肝破裂并失血性休克的急救与护理[J].医学信息，2014，68(19):282-283.
[2] 张美萍，黄莉，杨文艺等.急诊护理干预对外伤性肝破裂伴出血性休克患者的影响[J].医药前沿，2014，57(14):159-160.
[3] 黄铮，吴海红，曾燕香等.外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析[J].中外医学研究，2014，52(1):75-76.
[4] 杨文娟，马效霞.外伤性肝破裂的术前术后护理体会[J].中国医学创新，2014，29(8):68-70，71.
[5] 佟月红.外伤性肝破裂的临床急诊护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(10):5845.
论文作者:林丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 护士论文; 急诊论文; 外伤性论文; 统计学论文; 对照组论文; 死亡率论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;