（黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 探讨米诺环素辅助治疗急性逆行性牙髓炎的临床疗效。方法 选择我院2017年6月~2018年6月收治的急性逆行性牙髓炎患者60例，将患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取根管内封甲醛甲酚治疗，观察组给予米诺环素治疗，比较两组疗效、叩痛及松动度。结果 观察组显效11例，占36.67%；有效17例，占56.67%；无效2例，占6.67%；总有效率93.33%；对照组显效8例，占26.67%；有效15例，占50%；无效7例，占23.33%；总有效率76.67%；P<0.05。治疗后，观察组患齿叩痛及患齿松动度评分分别为（1.03±0.26）分、（1.02±0.18）分；对照组分别为（1.45±0.28）分、（1.57±0.21）分；差异显著，P<0.05。结论 米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床效果显著，值得临床应用。
关键词：米诺环素；牙髓炎；效果分析
急性逆行性牙髓炎为口腔科常见疾病，该病发病率较高，多为牙周组织感染导致牙髓根部出现炎症[1]，对患者生活质量造成严重影响。目前临床上治疗逆行性牙髓炎主要以开髓拔髓治疗，之后采用抗生素进行辅助治疗。本研究通过对我院2017年6月~2018年6月收治的急性逆行性牙髓炎采用米诺环素治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年6月~2018年6月收治的急性逆行性牙髓炎患者60例为试验对象，患者在牙周区深入根尖处出现感染，或伴有牙齿松动，在刺激下出现明显疼痛感，牙齿松动程度在1~2度之间。排除原发性牙髓病、牙齿松动在3度的患者、患齿无保留价值的患者、不配合治疗或中途退出的患者。所有患者对本试验均知情同意。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男17例，女13例；年龄22~52岁，平均（36.4±2.8）岁；发病位置：前牙患者有11例、双尖牙患者有12例、磨牙患者有7例；对照组男16例，女14例；年龄21~54岁，平均（36.7±2.5）岁；发病位置：前牙患者有10例、双尖牙患者有11例、磨牙患者有9例；两组在一般资料比较，无显著差异，可进行对比研究。
1.2方法
对照组给予患者根管内封甲醛甲酚治疗，首先给予患者开髓拔髓治疗，经X线片检查对牙齿内部及根尖周情况进行确认，给予患者利多卡因进行局部麻醉，将牙髓腔打开，将异物排出，扩大牙根管，采用氯胺T钠冲洗牙髓腔，将炎性物质排除，当牙根管无异物并且干燥后，给予根管内封甲醛甲酚，之后采用氯化锌封管处理。观察组给予患者米诺环素治疗，和对照组前期处理相同，确认患者根尖周情况，麻醉后打开牙髓腔，采用氯胺T钠冲洗牙髓腔，根管无异物并且干燥后，给予盐酸米诺环素软膏封药，之后采用氯化锌封管。两组患者每隔7d换药一次，每个疗程为2周，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者叩诊疼痛度、患齿松动度及临床疗效。①叩诊疼痛度：根据患者疼痛严重程度进行评价，分为1~3分，1分代表轻度疼痛，3分代表剧烈疼痛。②患齿松动度：根据患者牙齿松动情况进行评价，由低到高分为1~3分，分数越高代表松动度越高。
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1.4疗效判定标准
显效：治疗后患者无疼痛情况，遇刺激后疼痛明显减轻，牙齿无松动情况，咀嚼功能基本恢复。有效：治疗后患者疼痛明显改善，但遇到冷热等刺激后存在一定疼痛，相比治疗前有所减轻，牙齿松动度有所好转，咀嚼有所恢复。无效：患者症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组显效11例，占36.67%；有效17例，占56.67%；无效2例，占6.67%；总有效率93.33%；对照组显效8例，占26.67%；有效15例，占50%；无效7例，占23.33%；总有效率76.67%；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组叩痛及松动度对比
治疗前，观察组患齿叩痛及患齿松动度评分分别为（2.31±0.25）分、（1.82±0.15）分；对照组患齿叩痛及患齿松动度评分分别为（2.28±0.23）分、（1.79±0.17）分；差异不显著，P>0.05。治疗后，观察组患齿叩痛及患齿松动度评分分别为（1.03±0.26）分、（1.02±0.18）分；对照组患齿叩痛及患齿松动度评分分别为（1.45±0.28）分、（1.57±0.21）分；差异显著，P<0.05。
3讨论
急性逆行性牙髓炎在临床上较为常见，该病多为牙周炎导致的牙髓组织感染性疾病，牙周感染经过根尖孔、牙本质、侧支等通道达到牙髓腔，大部分是细菌、毒素等通过根尖孔达到根管，从而造成牙髓炎发生。目前临床多采取开髓拔髓治疗，将髓腔内炎性物质、脓液等清除，减少髓腔压力[2]，缓解患者症状，当症状消除后需要采取辅助治疗，来达到消炎止痛，并预防再次感染发生。在根管内封药可增加药物的局部浓度，有利于组织吸收，发挥最大的抗菌效果。盐酸米诺环素软膏是一种四环素类抗生素，该药物可和细菌RNA相结合，达到良好的抗菌效果。该药物抗菌谱广、抗菌活性强，对沙眼衣原体、解脲支原体等效果显著，对牙髓腔的病菌具有靶向性[3]，同时对根尖组织刺激性小，从而减轻了患者的疼痛。本结果显示，观察组总有效率93.33%；对照组总有效率76.67%，P<0.05。观察组患齿叩痛及患齿松动度评分显著优于对照组，P<0.05。体现出米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎疗效显著，缓解患者疼痛情况，值得临床应用。
参考文献
[1]田志翔.80例米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：755.
[2]刘玉东.急性逆行性牙髓炎采用盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗的疗效及缓解疼痛的作用[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：163-163.
[3]吕凤勤，杨震.米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（3）：107-107，110.
论文作者:王蕊
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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