（佛山市禅城区中心医院 广东佛山 528031）
【摘要】目的：探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的方法，评价该手术治疗的临床效果。方法：随机选择我院2016年1月-2016年12月间收治的166例中耳炎患者为研究对象，按照随机数字表的方法分为对照组和观察组各83例，其中对照组进行传统常规药物治疗，观察组进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。分析比较两组患者的治疗效果和不良反应等情况。结果：所有患者在治疗3个月后，对照组中显效47耳（51.65%），有效27耳（29.67%）以及无效17耳（18.68%）；观察组中显效67耳（69.79%），有效22耳（22.92%）以及无效7耳（7.29%）；两组患者在临床治疗总有效率方面差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外两组患者在治疗过程中均未出现显著的不良反应和并发症。结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎具有较为显著的临床效果，同时未见显著的安全性问题，因此值得临床推广应用。
【关键词】耳内镜下鼓膜置管术；中耳炎；治疗方法；效果评价
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0110-02
中耳炎是临床上较为常见的五官科疾病，临床上主要表现为耳内积液，不仅会造成患者出现较为明显的听力下降，还会对患者的语言功能造成一定的影响，从而严重影响患者的生活质量[1]。随着医疗设备和技术的不断更新与进步，目前临床上多通过耳内镜下鼓膜置管术这一手术方式进行根治，为进一步证实此类手术的临床疗效以及安全性，我院特随机选取2015年1月-2016年12月收治的中耳炎患者给予耳内镜下鼓膜置管术治疗方案，并取得了较为满意的临床效果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年1月—2016年12月间收治的166例中耳炎患者为研究对象，所有患者均因听力下降、耳鸣、耳痛以及耳有闭气感等症状前来就诊，并经耳内镜检查结果表现为鼓膜呈现淡黄色且活动幅度下降并出现内陷，同时光锥范围缩小或不可见。按照随机数字的方法分为对照组和观察组各83例，其中对照组共91耳，男性43例，女性40例；年龄9～67岁，平均（33.7±3.8）岁；平均病程（7.8±4.6）月。观察组共96耳，男性41例，女性42例；年龄7～65岁，平均（32.4±3.5）岁；平均病程（8.2±5.3）月。两组患者在年龄、性别以及平均病程等一般资料的比较上并无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规药物综合治疗。观察组则进行耳内镜下鼓膜置管术，具体手术实施过程如下：
嘱患者坐位或侧卧位，使用75%乙醇进行患者患侧耳的外耳道以及鼓膜表面的常规消毒后，成人采取局部麻醉（儿童采取全麻），利用监视器将耳内镜导入并仔细观察中耳腔积液情况，然后在鼓膜前下方或后下方利用鼓膜切开刀行2mm切口，置入通气管并在耳内镜下进行调整及确定位置便于完成引流，并对引流液进行细菌培养，选择针对性的抗生素进行治疗，同时使用糖皮质激素、黏液稀化剂等。对症治疗3个月后拔管并评价疗效。
1.3 观察及评价标准
显效：患者临床症状消失，鼓膜愈合良好，声导抗为A型同时听气导阈值降低超过20dB；有效：患者临床症状得到明显改善，鼓膜活动度明显好转，声导抗为A型或C型，同时听气导阈值降低超过10～20dB；无效：患者临床症状并无明显变化，甚至更加严重或出现恶化。其中临床治疗有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效的比较
对照组患者中经治疗显效47耳（51.65%），有效27耳（29.67%）以及无效17耳（18.68%）；观察组中显效67耳（69.79%），有效22耳（22.92%）以及无效7耳（7.29%）；两组患者在临床治疗总有效率方面比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者的临床疗效的比较[n（%）]
2.2 不良反应及并发症
两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应和并发症。
3.讨论
中耳炎是临床常见病，虽然目前对于该病的发病机制仍处于探讨阶段，但是现在普遍认可由于中耳局部感染、咽鼓管功能障碍以及变态反应等引起咽鼓管堵塞[2]，一方面造成鼓室封闭，阻碍了空气传导；另一方面因为血管通透性增加导致鼓室积液；最终导致鼓膜与内耳出现明显的粘连，严重影响患者的听力[3]。
传统中耳炎的药物治疗由于见效缓慢，严重影响患者的依从性；而鼓膜切开置管术容易损伤外耳道、鼓膜等，并会导致出现较为严重的并发症[4]；近年来随着微创以及内镜技术的不断发展与进步，利用耳内镜完成置管，具有创伤小、并发症少以及效果显著等优点[5]。这在本研究中也得到证实，观察组的治疗总有效率为92.71%，远远超过对照组的81.32%。
总而言之，耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎具有较为显著的临床效果，同时未见显著的安全性问题，因此值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨欣欣.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，21(15)：95-96.
[2]王玮，蒋源.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎64例[J].陕西医学杂志，2016，45(09)：1215-1216.
[3]谢雪颜.耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(19)：4511-4512.
[4]董保华，滕清晓，付国强，等.耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎138例疗效分析[J].青岛医药卫生，2015，47(04)：261-262.
[5]楚选云，CHUXuanyun.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，08(05)：65-66.
论文作者:梁志成
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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