（湖北省肿瘤医院头颈外科一病区 湖北武汉 430070）
【摘要】目的：分析头颈肿瘤术后创口感染的防治与护理。方法：选取湖北省肿瘤医院头颈外科在2014年1月—2017年1月期间收治的70例头颈部肿瘤手术患者，分析其术后创口感染的原因与护理方法。结果：70例头颈部肿瘤患者中，有4例患者出现切口感染，其感染发生率为5.71%(4/70)；70例头颈部肿瘤患者的护理满意率为94.29%。结论：对于头颈肿瘤术后患者，应加强术后创口感染的防治，并对患者提供良好的护理，可降低创口感染的发生，提高患者护理满意度，促进其尽快康复。
【关键词】头颈肿瘤；创口感染；防治；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0228-01
头颈肿瘤是常见肿瘤之一，随着各种因素，如环境因素、心理因素、生物因素及社会因素等方面的影响，使头颈部肿瘤在近年来的发病率呈明显上升趋势[1]。而头颈部是重要器官的集中部位，一旦出现术后并发症，严重威胁患者的生命安全。头颈肿瘤手术较复杂，因此处的血管及神经较丰富，一般治疗原则为切除病灶，保留重要功能或进行功能重建等[2]。本研究对湖北省肿瘤医院头颈外科在2014年1月—2017年1月期间收治的70例头颈部肿瘤手术患者进行分析，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取湖北省肿瘤医院头颈外科在2014年1月—2017年1月期间收治的70例头颈部肿瘤手术患者，其有患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。其中男性36例，女性34例，年龄37～69岁，平均年龄45.26±2.18岁，其中甲状腺肿瘤21例，口咽肿瘤12例，喉癌6例，下咽癌12例，鼻咽癌19例。
1.2 方法
（1）分析创口感染的原因：a 术前因素：术前应对患者进行全身检查，改善患者的全身状况，接诊患者可能存在电解质平衡、营养不良等情况；且患者并合并其他疾病，如糖尿病、高血压等，一但出现感染，可能导致严重的并发症发生；患者过度吸烟、喝酒患者，淋巴结转移术后均可导致创口感染；患者在放疗的过程中导致感染，术前气管切开术治疗者也易出现感染，使用免疫抑制剂者。b 术中因素：术中没有进行严格消毒，导致创口感染；口咽内部结构复杂，在根治术后创口因不能很好的严密缝合，易引起术后创口感染；在进行肌皮瓣修复术的时间较长，易出现感染。c 术后因素：术后因患者的代谢不均衡、营养不良、引流不畅等诱发创口感染，口咽部创口裂开，唾液长期污染创口，易导致感染。
（2）护理措施：a 术前护理：对患者与家属讲解有关疾病的相关知识，并告知有关手术及术后注意事项，积极疏导患者的不良情绪，使患者积极配合治疗；护理人员与患者及家属交流时，态度应温和，帮助患者树立战胜疾病的信心，并以实事求是的态度对待疾病，使患者顺利完成治疗计划，使病情趋于稳定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前控制细菌源，可缩短患者的住院时间，对患者进行营养支持，提高手术耐受性；使用漱口水漱口，注意口腔卫生；若出现龋齿，应及时修复和拔除；若术前不受口腔分泌物的污染，可不使用抗生素，若患者的情况较复杂，手术时间较长，可能术后会出现感染，可预防性使用抗生素进行预防感染；若不必要的抗生素使用，则会使患者产生耐药菌株。b 术中护理：术中严格执行无菌操作，术中彻底止血，使用生理盐水反复冲洗创口，尽可能的减少细菌量，使用杀菌液冲洗创口，预防感染；术中应充分引流，预防分泌物积聚，避免形成血肿。c 术后护理：术后选择负压引流，最大限度的减少外源细菌引起的创口感染；对于组织瓣修复患者，应密切观察组织瓣的变化情况，一旦出现感染，应加强换药，确保引流通畅，清洁创面；在更换敷料时，对更换下来的敷料进行细菌培养与镜检；此外，应注重口腔卫生，同时加强营养支持，提高机体的抵抗能力。
1.3 评价标准
患者的护理满意度，以我院自制的满意度调查表进行分析，主要内容包括护理操作技术、护理态度、护理流程及护理环境营造等方面，分为满意、一般满意与不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，计量资料以均数±标准差表示。
2.结果
2.1 分析患者创口护理感染情况及护理满意度
70例头颈部肿瘤患者中，有4例患者出现切口感染，其感染发生率为5.71%(4/70)；70例头颈部肿瘤患者中，满意、一般满意与不满意分别为48例、18例、4例，其满意率为94.29%。
3.讨论
头颈部肿瘤占全身肿瘤的5%左右，常见部位为口咽、喉及下咽，多数患者在早期没有明显的症状，发现时多为中晚期[3]。头颈部肿瘤主要进行手术治疗，由于头颈部的解剖特点，血管运输较丰富，组织疏松，不易消除死腔，导致创口积血，易出现积液感染，影响创口的愈合[4]，因此，术后放置引流管，经负压使创面的脓液、坏死组织及时引流出体位，可促进感染创面的愈合。术后持续的负压引流可依靠虹吸、毛细和外在动力对创面进行引流，将有害因子、坏死组织排出体位；负压引流是一种封闭式的引流方法，在护理的过程中，确保引流管的完整、通畅，以防引流管堵塞、漏气等，且引流管的小孔不能暴露在皮肤外，切忌引流平面不能高于创腔平面。此外，应注重患者术后的健康教育，如评估患者的读写能力，教会家属或患者进行气管的清洗、消毒及更换，定期进行复查。本研究结果显示：70例头颈部肿瘤患者中，有4例患者出现切口感染，其感染发生率为5.71%(4/70)；70例头颈部肿瘤患者的护理满意率为94.29%；可知，对头颈肿瘤术后创口感染的防治与护理，可降低创口感染的发生，提高患者护理满意度。
总之，对于头颈肿瘤术后患者，应加强术后创口感染的防治，并对患者提供良好的护理，可降低创口感染的发生，提高患者的护理满意度，促进其尽快康复。
【参考文献】
[1]胡海琴，黄静.探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].大家健康旬刊，2016，10(10):242-243.
[2]徐社利.头颈肿瘤外科术后创口感染的防治及护理[J].中国伤残医学，2016，24(6):174-176.
[3]张淑彩，郭静，许静.头颈恶性肿瘤术后同一创腔多处负压引流的护理[J].护理实践与研究，2016，13(18):104-105.
[4]王令焕，刘大响，徐梅.改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的相关研究[J].广东医学，2017，38(9):1461-1463.
论文作者:王红霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 创口论文; 术后论文; 肿瘤论文; 头颈论文; 头颈部论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年15期论文;