大庆市第四医院 163712
摘要：目的：研究分析细胞块切片并免疫组化染色临床病理技术应用在胸腔积液诊断中的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院的胸腔积液患者中选取78例，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行常规的细胞涂片和细胞块切片并免疫组化染色两种方法的检查诊断，对两种检查方法的病理诊断效果进行对比分析。结果：通过检测诊断，对照组患者具有55.1%的阳性率，实验组患者具有100%的阳性率，后者明显高于前者，P<0.05，差异具有统计学意义?在腺癌中特异性较为明显的抗体是CEA和CK7，而在间皮性肿瘤细胞中特异性较为明显的抗体则是CR，在腺癌和间皮细胞中各种抗体的表达均出现交叉现象。结论：采用细胞切片临床病理技术对胸腔积液进行诊断的效果非常显著，与免疫组化染色联用可以对肺腺癌与间皮癌进行有效的区分和鉴别，具有非常重要的临床诊断意义。
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关键词：胸腔积液细胞块；临床病理技术；细胞块切片；免疫组化染色
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical effect of cell block and immunohistochemical staining in the diagnosis of pleural effusion. Methods：the object of this study is to select 78 cases of our hospital patients with pleural effusion，the retrospective analysis of the clinical data，and all the patients underwent routine cell smear and cell block sections and immunohistochemical examination for the diagnosis of the two methods，pathological diagnosis，effect of two kinds of examination methods were compared analysis. Results：the diagnostic positive rate of the control group，with 55.1% patients in the experimental group，the positive rate is 100%，the latter was significantly higher than that of the former，P<0.05，the difference was statistically significant in adenocarcinoma? Antibody specificity obviously is CEA and CK7，and specifically in mesothelial tumor cells is more obvious antibody is CR in adenocarcinoma and mesothelial cells express antibodies were cross phenomenon. Conclusion：the diagnosis of pleural effusion is obvious by cell slice technique the clinical pathologic and immunohistochemical staining combined with can classify and identify effective for lung adenocarcinoma and mesothelial carcinoma，has very important significance in clinical diagnosis.
Key words：pleural effusion；cell mass；clinical pathological techniques；cell slice；immunohistochemical staining
胸腔积液主要是由非小细胞肺癌?肺腺癌以及恶性间皮癌引起的，在临床上主要依据细胞涂片来进行检查诊断，具有78%左右的诊断敏感度[1]。不过，这种诊断方法不能有效鉴别转移性癌和原发性间皮肿瘤，严重影响该疾病的临床治疗效果。现阶段有资料显示采用细胞块切片并免疫组化染色进行诊断的效果要更加理想。为此，本文对细胞块切片并免疫组化染色应用在胸腔积液诊断中的临床效果进行了详细的研究，并取得了一定的成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院在2011年11月至2014年10月期间收治的胸腔积液患者中选取78例作为本研究对象，均以胸腔积液作为送检标本，对所有患者进行常规的细胞涂片和细胞块切片并免疫组化染色两种方法的检查诊断。在78例患者中有41例男性患者，37例女性患者，他们的年龄在18岁-75岁之间。所有患者均是自愿参与本研究并已签署知情同意书，且在性别?年龄等方面无明显差别，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断方法
护理人员需要在患者住院的第二天进行100毫升新鲜胸腔积液的收集，分别装在4支试管中，同时进行离心操作，设置2500r/min为离心转速，10-15min为离心时间?离心完成之后应用移液枪对上清液进行吸出，然后通过常规细胞涂片方法对部分沉渣进行检查。
剩余沉渣则需要进行合并处理，然后通过2.5毫升戊二醛的加入进行固定并离心，设置2500r/min为离心转速，5min为离心时间?离心完成之后应用移液枪对上清液进行吸出，然后用滤纸将取出之后的沉渣进行包裹，采用常规方法进行脱水，采用石蜡包埋方法对其进行切片并检查。
对两组检查方法分别进行HE和免疫组化染色。免疫组化染色可以通过免疫组织化学的Maxvision快捷方法来进行，其中所应用到的Maxvision试剂盒?DAB显色试剂以及CEA?CK7和CR。WT-1抗体均来自福州迈新有限公司。染色过程需要根据试剂盒说明来严格进行。
1.3临床观察指标
对两组方法的诊断阳性率进行对比分析，其中，在胞浆或是胞浆胞膜中CEA和CK7同时有棕黄色出现，在细胞膜或是细胞浆膜以及细胞核和细胞浆中Calretinin有棕黄色出现，在细胞核中WT-1有黄色颗粒出现，在腺癌或间皮细胞的细胞阳性大于10%，这些现象均可以视为阳性诊断。
1.4统计学方法
本研究分析和处理数据采用的是SPSS15.0统计学软件包，采用卡方检验，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过常规的细胞涂片检查方法诊断，在78例患者中有43例阳性，其阳性率为55.1%，经过细胞块切片并免疫组化染色检查方法诊断，在78例患者中有78例阳性，其阳性率为100%，对比发现后者要明显高于前者，P<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
在胸部肿瘤中，最为常见的一种并发症就是胸腔积液[2]，出现此并发症后，患者的肿瘤和间皮细胞均会处于一个胸腔积液浸泡的状态，容易使这两种细胞的形态学发生变化，进而影响常规方法的鉴别诊断效果[3]。以往采用细胞涂片作为检查诊断的主要方法，其具有操作简单。对细胞形态特点进行保持的优点，但是在诊断敏感度方面，特别是诊断胸腔积液的敏感度较弱?采用细胞块切片并免疫组化染色的检查诊断方法可以通过处于已标记状态的特异性抗体对细胞内部的未知抗原进行检测，同时还可以利用酶的着色反应来对细胞活性。分布以及邓伟等进行显示。该方法具有非常高阳性率，操作简单，而且还可以对细胞图片的缺点进行良好的弥补，提高检查诊断的准确率?在本研究中，细胞块切片并免疫组化染色诊断的阳性率要明显高于细胞涂片诊断的阳性率，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在胸腔积液的临床诊断中应用细胞块切片并免疫组化染色的效果较为明显，值得在临床上得到进一步推广与应用。
参考文献：
[1] 斯向东，李庆.细胞块切片及免疫组化在恶性浆膜腔积液诊断中的应用体会[J].中国现代医生，2011，49（28）：114-115.
[2] 唐应成，梁利斌，杨瑞仙，等.胸腔积液细胞块免疫组化染色的病理诊断价值[J].第三军医大学学报，2012，34（15）：1568-1569.
[3] 谢深科，舒千玉，姚军.细胞块免疫标记在胸腹水细胞病理诊断与鉴别诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2011，6（4）：73-74.
论文作者:王小梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：细胞论文; 胸腔论文; 免疫论文; 切片论文; 方法论文; 积液论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第10期论文;