陈 谊 肖凤莲 郭建新（通讯作者）
（第三军医大学第三附属医院妇产科 重庆 400042）
【摘 要】目的：研究分析联合使用经腹部及阴道超声在妇产科急腹症中的诊断作用及临床价值。方法：选取我院2010年7月～2013年2月妇产科收治的急腹症患者157例作为研究对象，以手术病理学诊断作为金标准，对比观察经腹部超声、经阴道超声以及两种超声联合应用的诊断效果。结果：经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94.90%，明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在妇产科急腹症的临床诊断中，联合应用经腹部超声与经阴道超声，相比单一应用其中的一种，可以有效提高诊断准确率，具有更为理想的临床应用效果及价值。
【关键词】经腹部超声；经阴道超声；联合应用；妇产科急腹症
【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0149-02
妇产科急腹症是该科临床上较为常见的危急重症，患者主要以腹部的急剧疼痛为主要临床表现，其起病急骤、病程发展快，需要及时的对病情做出准确判断并实施相应的治疗处理措施。而引起该病的病因较多，临床症状受个体影响差异较大，临床诊断具有一定的难度，常会因为误诊而延误治疗时机，导致患者的不良预后甚至危及生命[1]。因此如何能够快捷、简便且高效的诊断妇产科急腹症成为该科较为重视的一个研究方向。超声作为辅助影像学检查方法已经在临床上得到普及应用，本文作者通过对我院部分妇产科急腹症患者使用经腹部超声与经阴道超声联合检查，对比观察其对临床诊断的作用及价值，以作参考依据，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年7月～2013年2月妇产科收治的急腹症患者157例作为研究对象，最小年龄为23岁、最大年龄为48岁，平均为31.27±7.38岁；患者初次腹痛距离就诊时间最短0.5h、最长60h，其中134例伴有体温升高、89例近期伴有停经史、118例伴有阴道流血、37例近期有流产史等。
所有病例经临床检查均符合妇产科急腹症诊断标准，下腹部剧烈疼痛，伴有阴道的不规则流血及白带异常，所有患者均为已婚、有性生活史，且具有详细的临床病历资料及相应影像学检查结果[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.2 方法
对所有入组患者使用超声诊断仪进行超声检查。经腹部超声检查设置探头频率为3.5MHz，患者检查前适当喝水使膀胱充盈，检查时呈仰卧位，使用探头对患者的下腹部实施常规横切、纵切、斜切等扫查，对其子宫与卵巢的体积、形态、状况进行观察，同时观察子宫壁回声情况、子宫旁与宫腔内孕囊情况、肿块的体积、形态、内部回声等情况，检查腹盆腔内液性暗区情况等。经阴道超声检查设置探头频率为6.5MHz，排空患者膀胱，检查时呈截石位，探头上涂抹耦合剂并套用避孕套后送入阴道进行超声检查，对患者子宫、卵巢及附件区进行各个切面与角度的扫查，仔细观察各器官的体积、形态、回声情况，并注意宫腔孕囊、积液情况，附件区孕囊、包块情况，以及腹盆腔积液情况等。而后根据患者的经腹部、经阴道超声检查结果由同一医师对其进行临床诊断，并将手术病理学结果作为金标准对诊断准确性进行对比评估。
1.3 观察指标
以手术病理学诊断结果作为金标准分析所有患者经腹部、经阴道单一诊断与联合诊断的准确性，并将所得数据进行组间统计学对比分析。
1.4 数据处理
对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，p﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。
2 结果
对患者应用不同影像学检查方法的临床诊断情况进行对比分析可知，经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94.90%，明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1。
注：p＜0.05，样本差异明显且有统计学意义。
3 讨论
妇产科急腹症在该科临床上较为常见，其致病病因较多且较为复杂，病情急骤，需要在最短的时间内对病情进行判断以指导临床急诊手术、处理方法的选择与实施，如卵巢囊肿蒂部扭转、异位妊娠与黄体破裂等均需要在明确诊断后进行急诊手术治疗，这对该病的临床治疗与预后效果具有十分密切的意义[3]。该病临床上主要表现是腹部剧烈疼痛，但没有典型性症状对诊断予以有效提示，因此临床诊断一直是该病临床诊治中的重点与难点。
随着影像学辅助检查在临床工作上的普及应用，超声检查已经成为急腹症临床常规辅助检查方法之一，结合超声检查结果与患者的临床症状体征、实验室结果等可以对患者的病因、病情判断具有较大的指导意义，尤其随着影像学技术的更新，经腹部与经阴道超声的临床应用该病的诊断与鉴别诊断提供了有力的依据[4]。且经阴道超声具有较高的分辨率，且距离相关脏器更近，能够提供更为清晰的影响，可以清晰的显示腹部超声所无法显示的微小包块[5]。本文作者即将两种不同的超声检验方法对妇产科急腹症的临床检验准确性作为研究方向，对比观察其临床应用效果。
在本次实验研究对象中，经手术病理学检查结果可知，有124例异位妊娠、22例卵巢囊肿蒂部扭转、4例卵巢囊肿破裂、4例出血性输卵管炎以及3例输卵管扭转，可见妇产科急腹症主要的常见病因是异位妊娠，而异位妊娠在出现破裂后，可导致大出血、急性腹膜炎等并发症，严重者可引起出血性休克而对患者的生命造成威胁，因此在临床上需加大对该病的诊断效率。
经腹部与经阴道超声联合应用对妇产科急腹症的临床诊断准确率为94.90%，明显高于单一应用经腹部超声或经阴道超声，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，在妇产科急腹症的临床诊断中，联合应用经腹部超声与经阴道超声，相比单一应用其中的一种，可以有效提高诊断准确率，具有更为理想的临床应用效果及价值。
参考文献：
[1]郭婧熙.经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2012,6(24):62-63.
[2]田淑英.经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):134-135.
[3]徐翠芳.经腹、经阴道及两者联合超声诊断宫外孕的临床分析[J].中国实验诊断学,2010,14(12):2033-2034.
[4]唐素英,敬晨曦,侯虎等.经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(8):571-572.
[5]史雨冉.经阴道彩色多普勒超声提高异位妊娠早期诊断的准确性[J].中国药物与临床,2013,13(9):1159-1160.
通讯作者：
郭建新( 1969- ), 男, 湖北省武汉市人, 博士研究生, 副主任医师，副教授，第三军医大学第三附属医院妇产科, 主要从事妇科肿瘤早期诊断和治疗方面的研究。
论文作者:陈,谊,肖凤莲,郭建新（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：超声论文; 急腹症论文; 阴道论文; 妇产科论文; 腹部论文; 患者论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;