（德阳市人民医院检验科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：分析2016年度德阳地区流感嗜血杆菌的感染特征以及耐药性。方法：对2016年在德阳市人民医院临床分离出流感嗜血杆菌用ATB法进行药敏实验,用WHONET5.6药敏统计软件进行分析。结果：本院2016年共检测出流感嗜血杆菌601株，其中295株从0～15岁患者检出；有明显的季节性，春季检出率最高；其耐药率最高的是复方新诺明（72.5%），氨苄西林（66.9%），四环素（46.6%），其余抗生素耐药率均低于40%。结论：本地区流感嗜血杆菌主要来自儿童患者，并且集中于春季，对氨苄西林和复方新诺明耐药率高，选用药物应参考药敏结果，避免抗生素的不合理使用。
【关键词】流感嗜血杆菌；耐药率
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0051-02
Drug resistance analysis of hemophilus influenzae in DeYang city Chen Zongyao,Jiang Shuming,E Jianfei,Zou Yanjiao,Jiang Xiangmei.
Deyang city people’s hospital,Deyang ,Sichuan618000,China
【Abstract】Objective To study distribution of hemophilus influenzae and its drug resistance situation. Methods To study drug resistance situation of hemophilus influenzae from DeYang City people’s hospital among 2016 years with ATB method, and analysis by using WHONET 5.6 software. Result 601 strains hemophilus influenzae were isolated, of the total there were 295 strains isolated from the year smaller than 15,moreover ,mostly in spring. The resistance rate of compound sulfamethoxazol、ampicillin and tetracycline is 72.5%、66.9%and 46.6%respectively.Conclusion Hemophilus influenzae infection in deyang city is mainly isolated from children smaller than 15years in spring ,and there are high resistance rate for compound sulfamethoxazol、ampicillin and tetracycline.
【Key words】Hemophilus influenzae; Resistance rate
流感嗜血杆菌是临床常见引起呼吸道感染的病原菌之一，常引起急性咽炎、喉炎、肺炎等临床常见疾病。2016年从我院住院病人14060份痰标本中分离出601株流感嗜血杆菌，分离率4.3%，占总阳性标本（5814）的10.3%。为向临床提供经验用药的参考，报道如下。
1.资料和方法
1.1 分析对象
本院于2016年1月1日至2016年12月31日分离的流感嗜血杆菌，去除同一患者重复检测出的菌株。
1.2 材料
5%羊血培养基、巧克力培养基、麦康凯培养基和M-H药敏培养基购于广州迪景公司，鉴定用Ⅹ因子、Ⅴ因子、Ⅹ+Ⅴ因子购于英国OXOID，嗜血杆菌药敏试剂盒ATBHAEMO及配套检测仪购于梅里埃诊断产品（上海）有限公司。
1.3 方法
接收标本后尽快接种5%羊血培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基，于5%CO2培养箱35℃恒温培养18～24小时，挑选可疑菌落（在5%羊血培养基不生长或生长不良，巧克力培养基上呈湿润，露滴样）在MH培养基上进行Ⅹ因子、Ⅴ因子、Ⅹ+Ⅴ因子生长实验，操作遵照《临床微生物检验标准化操作规程（第3版）》。药敏实验采用ATB·HAEMO药敏试条(法国梅里埃公司)，用质控菌株ATCC49427对鉴定试验进行质量控制。
1.4 统计方法
使用WHONET 5.6和Excel进行药敏结果分析。
2.结果
2.1 流感嗜血杆菌在不同年龄段的分布
601株流感嗜血杆菌，全部来自住院部下呼吸道标本；按照患者年龄分组为0～15岁、16～59岁和60岁以上三个组，其分离率分别为49.08%（295株）、16.47%（99株）和34.44%（207株）。
2.2 流感嗜血杆菌在不同季节检出率
3.讨论
流感嗜血杆菌是正常定植于人类上呼吸道的条件致病菌，可引起成人和儿童社区获得性肺炎、鼻窦炎和化脓性扁桃体炎。孙燕等人统计发现流感嗜血杆菌感染以住院患者为主，占总数的82.4%；呼吸道标本分离率为89.6%；18岁以下儿童占总数的66.1%[1]。与本地区结果全部来自住院患者下呼吸道标本相符，同时，儿科患者是流感嗜血杆菌感染高发科室，儿科医生应该引起重视。
马芳军研究发现兰州地区流感嗜血杆菌感染主要集中在冬季，占全年检出率的50%以上[2]。本研究发现德阳地区流感嗜血杆菌的感染集中在春季，占全年检出率的44%，可能与地区气候差异有关。
2015年国家耐药监测网公布20所医院的数据显示，流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为43.9%，并且来源于儿童和成人的菌株对氨苄西林的耐药率存在明显的差异，分别是49.1%和35.5%[3]。本地区的流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率高达66.9%，与2014年的59.9%[4]增加约7%，而且分离自儿童和成人的耐药率基本一致，分别是66.8%和67%见表2，可能与本地区的抗生素使用习惯有关，尤其对于儿科患者，因其他抗生素的毒副作用，青霉素类一直是经验性抗感染治疗的首选药物，加之购买方便更加剧该类抗生素的滥用。流感嗜血杆菌的主要耐药机制包括β-内酰胺酶的产生、青霉素结合蛋白的改变以及细胞膜对抗菌剂通透性的改变所引起；多个研究证明，在不同地区其耐药机制差异明显[5-8]，本地区流感嗜血杆菌高耐药率且在儿童和成人之间无差异现象的机制有待进一步的研究。
总之，本地区流感嗜血杆菌的感染好发于春季，以儿童感染居多，并且对氨苄西林的耐药率远高于我国平均水平，临床医生在经验性抗感染治疗时应选用抗菌活性高的药物，同时应注意送检微生物培养；微生物检验人员需要做好与临床的沟通工作，为临床提供准确而快速的参考结果，避免抗生素的不合理使用。
【参考文献】
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[8]景春梅,王偲,2009-2013年重庆地区儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性及血清型分析,第三军医大学学报,Vol.36,No.23.
论文作者:陈宗耀,蒋舒明,鄂建飞,邹颜矫,蒋香梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：杆菌论文; 流感论文; 嗜血论文; 培养基论文; 耐药性论文; 氨苄西林论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;