洪江市人民医院（安江分院） 湖南洪江 418100
【摘 要】目的：探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的疗效。方法：选取本院2014年3月至2015年10月收治140例气虚血瘀型永久性房颤病患为实验对象，随机分为药物组及定心汤组，各70例。药物组给予美托洛尔治疗，定心汤组在此基础上给予定心汤治疗，比较两组治疗的临床效果。结果：定心汤组治疗总有效率为94.29%，高于药物组81.43%，差异显著（p<0.05）；两组病患治疗后FIB、APTT、PT水平较治疗前均有明显改善，定心汤组改善程度明显优于药物组，差异显著（p<0.05）；药物组不良反应发生率为12.86%，明显高于定心汤组2.86%，差异显著（p<0.05）。结论：定心汤及美托洛尔联用，能够有效发挥两者的功效，有效控制了中老年病患的气虚血瘀型永久性房颤，有效降低了不良反应发生率，值得推广及应用。
【关键词】定心汤；气虚血瘀型；永久性房颤
[Abstract] objective：to study the centering soup treatment of qi deficiency and blood stasis type the curative effect of permanent atrial fibrillation. Selection methods：our hospital in March 2014 to October 2015 treated 140 cases of qi deficiency and blood stasis type of permanent atrial fibrillation patients as experimental object，randomly divided into drugs and centering soup group，70 cases each. Drug group was given metoprolol therapy，group centering soup on the basis of the given centering soup treatment，compare the clinical effect of two groups of treatment. Results：centering soup treatment group total effective rate was 94.29%，81.43% higher than in drug group，significant difference(p < 0.05）；Two groups of patients after treatment FIB，APTT and PT level than before treatment were obviously improved，centering soup group improved significantly better than drug group，significant difference(p < 0.05）；Drug group，the incidence of adverse reactions was 12.86%，significantly higher than the centering soup group 2.86%，significant difference(p < 0.05）. Conclusion：centering soup and metoprolol combined，can effectively play the efficacy of two，effective control of the middle-aged and old patients with qi deficiency blood stasis type permanent atrial fibrillation，effectively reduce the incidence of adverse reactions，worthy of popularization and application.
[Key words] centering soup；Qi deficiency and blood stasis type. Permanent af
房颤是临床上极为常见的疾病之一，临床表现主要有心房功能改变、心房活动失衡，心电图上发现心房颤动波替代了P波，心室率呈现不规则变化。房颤在临床上分为三种，分别为永久性、持续性、阵发性[1]。永久性心房颤动常发于中老年人群，发病率会随着年龄的增加而升高，在＞65岁的老年人群中最为常见[2]。老年人伴随病症较多，身体器官功能等出现衰退现象，因此老年病患的房颤现象只可以缓解而很难彻底根除。因此治疗房颤的目的主要为缓解病患房颤现象、预防血栓形成、保护心功能[3]。本次实验旨在探讨定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤的疗效。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月至2015年10月收治140例气虚血瘀型永久性房颤病患为实验对象，随机分为药物组及定心汤组，每组70例。药物组男性40例，女性30例；年龄在51-74岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁；病程最长18年，最短3年，平均病程为（8.7±2.5）年；其中原发病为甲亢9例，高血压21例，冠心病13例，风湿性心脏病17例，心肌病10例。定心汤组男性38例，女性32例；年龄在50-76岁，平均年龄为（63.1±11.1）岁；病程最长20年，最短4年，平均病程为（9.0±2.7）年；其中原发病为甲亢8例，高血压22例，冠心病15例，风湿性心脏病16例，心肌病9例。两组病患的年龄、性别、原发病、病程等一般资料相比，无明显差异，p>0.05。
1.2 治疗方法
药物组给予口服美托洛尔治疗，初始剂量为每次12.6mg，每天两次，早晚餐前口服，后期根据病患实际情况调整用量。定心汤组在此基础上服用定心汤，该药方为：柏子仁15g，酸枣仁15g，捣细的生龙骨13g、生牡蛎13g，生明没药及生明乳香分别为3g，炙甘草4g，丹参3g，净萸肉16g，龙眼肉31g，人参4g。将药方煎服，每天1剂，每天3次，早中晚分别1次。一周为一个疗程，共7个疗程。
1.3 疗效判定标准
无效：静息心率每分钟>96次，活动后心率每分钟>123次；有效：静息心率每分钟5至95次，活动后心率每分钟102至122次；显效：静息心率每分钟<75次，活动后心率每分钟<102次。
1.4 观察指标
观察两组病患的临床疗效、血浆纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）情况。
1.5 统计学方法
实验所有数据使用SPSS18.0进行计算，百分率数据行x2检验；计量资料使用均数±标准差（±s）表示，行t检验。其中以p<0.05表示组间比较差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床治疗效果比较
定心汤组治疗总有效率为94.29%，高于药物组81.43%，差异显著（p<0.05）。
2.3 不良反应
药物组出现血栓4例，血压降低2例，心跳过缓及心率＜50次/分钟3例，不良反应发生率为12.86%，定心汤组出现心跳过缓及心率在50至60次/分钟2例，不良反应发生率为2.86%，组间比较差异显著（x2=4.83，p<0.05）。
3 讨 论
在传统的中医学中房颤隶属于“怔忡”“心悸”，主要表现为脉促结代、心慌，并伴有失眠多梦、头晕、胸闷等[4]。在《黄帝内经》有记载，“年四十而阴气自半”，年老体弱，心脉失养，气血阴阳亏虚，神无所居，而发为失眠多梦、心悸不安，气虚且血行受阻，瘀血阻滞，导致胸闷及头晕，因此气虚血瘀型永久性房颤病患主要治以活血化瘀、益气养血[5]。房颤常发于老年人群，各种老年性疾病均会引发老年人房颤，其中首位疾病为冠心病，其次为高血压及心肌病等。气虚血瘀型永久性房颤会对病患造成不适，特别是伴心脏病时会恶化心脏功能，出现心力衰竭、血压降低、休克等症状[6-7]，因此有效改善病患永久性房颤具有重要意义。
本次实验中定心汤组采用定心汤联合美托洛尔治疗，使得病患房颤得到有效控制，总有效率高达94.29%。定心汤具有益气活血、滋阴养血的作用，可有效缓解心房颤动现象。定心汤中的柏子仁可除风湿、养心安神、安五脏；酸枣仁具有补肝安神、养阴宁心的功效；生牡蛎可软坚散结、平肝潜阳；生龙骨具有填补精髓、滋补肾阴的功效；乳香可消肿生肌、活血定痛；人参可大补元气、安神；丹参可保护心肌，能够有效抑制心肌细胞肥大；炙甘草具有益气补中、润肺止咳、缓急止痛、泻火解毒的功效，能够将诸药的功效进行调和。以上诸药联合应用，能够有效控制病患心律失常现象。美托洛尔是一种β1-受体阻断的药物，可以有效抵抗肾上腺素，以此抑制房室传导，使心肌收缩力得以抑制，能够有效控制交感神经兴奋及静息时的心率。
本试验结果显示：定心汤组治疗总有效率94.29%，高于药物组81.43%，不良反应发生率2.86%，低于药物组12.86%，差异显著（p<0.05）；两组病患治疗后FIB、APTT、PT水平较治疗前均有明显改善，定心汤组改善程度明显优于药物组，差异显著（p<0.05）。由此说明，定心汤及美托洛尔联用，能够有效发挥两者的功效，有效控制了中老年病患的气虚血瘀型永久性房颤，有效降低了不良反应发生率。
参考文献：
[1]黄小芹，王志鹏.药辨证治疗气虚血瘀型心房颤动的疗效分析[J].中国农村卫生，2014（1）：76-77.
[2]孟庆峰，刘春玉.养心定悸汤治疗气虚血瘀型阵发性房颤60例[J].河南中医，2014，34（10）：1900-1901.
[3]张芳，牛晓东.老年人永久性心房颤动的临床研究标准[J].中医药学刊，2012，23（2）：11-13.
[4]徐英贤.美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：103-104.
[5]梁益辉，李舟文，申梅.定心汤治疗气虚血瘀型永久性房颤疗效观察[J].新中医，2016，48（5）：37-39.
[6]潘富连，郭涛，江红霞.老年人心脏病的200例临床分析研究[J].实用医学杂志出版社，2014，13（20）：45-47.
[7]杨建辉，陈启英.美托洛尔治疗心房颤动的不良反应[J].中华心血管研究协会，2011，4（21）：114-116.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
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