湖南省脑科医院内分泌科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局的影响。方法：选取2014年的8月~2015年的8月在我科确诊并在我院分娩的48例妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇做为对照组，另外选取2015年的9月~2016年的9月在我科确诊并在我院分娩的48例妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇做为研究组。分别予以常规护理和综合性的护理干预，比较两组妊娠结局。结果：研究组的早产率、新生儿畸形率以及死胎率均明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。结论：给予妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇及时、有效的护理干预，能提高妊娠期安全系数，也是对产妇妊娠结局及母婴安全的重要保障。
【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；护理干预
妊娠合并甲状腺功能减退症会使妊娠风险上升，容易诱发诸多并发症，也会对母婴造成不良影响[1]。及早的给予此类产妇有效治疗和积极的护理干预是保障产妇妊娠结局的重点，本文探讨了护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年的8月~2015年的8月在我科确诊并在我院分娩的48例妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇做为对照组，另外选取2015年的9月~2016年的9月在我科确诊并在我院分娩的48例妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇做为研究组。研究组孕产妇的年龄是22~40岁，平均年龄是（30.2±2.5）岁。对照组孕产妇的年龄是20~41岁，平均年龄是（30.6±2.7）岁。比较两组孕产妇的基本资料未见统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组在妊娠期及围产期予以常规护理，研究组则予以有针对性的综合护理干预，内容如下：①妊娠早期干预，在其期间要求护理人员掌握过硬的甲状腺功能减退症护理相关知识与技能，为更高效的护理打下坚实的基础。在这一阶段重视对孕产妇认知与心理的干预，定期组织一些健康课程，为孕产妇及其家属普及一些妊娠常识和甲状腺功能减退症的相关知识，指出妊娠期的风险因素，讲解护理的要点和治疗的方法，告知选用激素替代疗法的优势与效果，强调安全性，帮助孕产妇消除顾虑；强调遵医嘱、按时、按剂量的重要性，提高患者参与治疗的积极性。教会孕产妇怎样正确的调节身心状态，鼓励其多进行有效的自我调节。提醒孕产妇定期前来妇产科、内分泌科复查。③妊娠中晚期护理，指导孕产妇居家监测胎心的方法，在孕18周产妇能够自觉胎动时，教会孕妇如何数胎动，并嘱咐其每天对胎动进行3次计数，讲解胎动异常的表现，提醒其若发现异常立即前来就诊。孕30周后采用胎心监护仪帮助产妇进行监测与记录。提醒产妇在此期间定期前来检查，了解产妇的用药情况，保证其用药依从性。③临产前干预，孕产妇来院待产时，每天帮助其进行胎心监护，加强其各项生命体征的观察，掌握其是否存在心动过缓、心律不齐以及各项低体温表现，对甲状腺功能减退症的病情进展予以密切观察，若有异常状况，及时练习医生并配合护理。对产妇用药效果及不良反应进行观察，在饮食方面予以指导，讲解饮食禁忌，告知家属为产妇准备低脂、低钠、蛋白高的食物，多食用碘含量高的食物。未发生胎膜早破的产妇鼓励其多下床活动，以促进胃肠蠕动，减少便秘风险。保持室内空气新鲜，做好保暖工作。若产妇具备行刨宫产分娩的指征，要在术前做好评估工作，避免产妇因合并症影响身体器官增加围产期风险。④分娩干预，在产妇已处于第一产程时，对胎心予以严密监测，在处于活跃期时予以吸氧，鼓励产妇进食，以保持能量、体力充足，若产妇进食较少，及时予以补液支持；在心理方面予以安抚，帮助产妇缓解烦躁、紧张的情绪；教会产妇如何在宫缩来临时正确的呼吸，以促进疼痛缓解。在产妇已处于第二产程时，给予全程胎心监护，给予产妇针对性指导，说明怎样用力更加合理，以促进产程时间缩短，若在此期间产妇的产程延长或有胎儿窘迫的发生趋势，需考虑选用产钳助产或做手术准备，在娩出胎儿后予以缩宫素输注。在产妇已处于第三产程时，协助产妇将胎盘尽快娩出，加强观察，了解产妇是否存在出血先兆，做好随时施救的准备。⑤产后干预，定时帮助产妇对宫底进行按压，对出血及宫缩情况进行观察；灵活调整饮食计划，将产妇的饮食从半流质过渡到普通，对消耗的体力进行补充。鼓励产妇及早排尿，给予喂养指导，嘱咐其及早哺乳新生儿。部分产妇在产程进展下甲状腺功能减退症的相关症状会有所改善，但产后有反弹风险，应对其甲状腺相关指标进行定期检测，并根据检查加过对用药进行合理调整。
1.3观察指标
统计两组孕产妇早产、产后出血发生情况以及死胎及新生儿畸形率并予以比较。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组产妇的产后出血量比较未见明显差异，P＞0.05；研究组的早产率、新生儿畸形率以及死胎率均明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
妊娠合并甲状腺功能减退症有临床与亚临床的区分，分别有0.4%左右及0.2%左右的发生率，而这其中亚临床甲状腺功能减退症鲜有明确的症状表现，容易受到忽视，但却会对孕产妇的妊娠结局造成较为严重的影响[2-3]。此类产妇，妊娠期间能诱发贫血、妊高症、流产、胎儿畸形、胎儿窘迫甚至死胎，也是诱发产后出血的重要因素[4]。我们知道，在处于孕早期时，孕产妇甲状腺功能减退会成为影响胎儿神经发育的独立因素，能导致胎儿神经系统发生无法逆转的缺陷，也会造成其畸形或成长受限。因此，在孕产妇明确合并有甲状腺功能减退症时，及早予以治疗及积极的护理干预，对产妇的预后极为重要[5]。
本文研究组产妇在早期明确诊断时便实施灵活、有针对性的护理干预，帮助产妇制定个体施护计划，在孕早期予以心理及认知干预；在妊娠中晚期加强病情观察，提高产妇的用药依从性，传授给产妇自我观察要点；在临床前予以系统性观察，实时掌握产妇各项体征的变化，在饮食方面予以干预，做好严密的评估工作；在分娩时给予产妇针对性指导，在各个阶段予以产妇帮助、安抚和鼓励；产后灵活调整施护计划、饮食方案以及用药剂量。结果提示，研究组的早产率、新生儿畸形率以及死胎率均明显低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。充分表明，给予妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇及时、有效的护理干预，能提高妊娠期安全系数，也是对产妇妊娠结局及母婴安全的重要保障。
参考文献：
[1]王苓珠，阚凯，卢逢娣. 妊娠期甲状腺功能减退症病人的护理[J]. 全科护理，2013，5（17）：1561-1562.
[2]高原. 妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗分析[J]. 中国医学创新，2015，12（17）：137-139.
[3]王一玲，屈春晓，曲晓雪，等. 妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J]. 吉林医药学院学报，2013，35（6）：466-469.
[4]马亚敏. 妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：87-88.
[5]王苓珠，阚凯，卢逢娣. 妊娠期甲状腺功能减退症病人的护理[J]. 全科护理，2013，5（17）：1561-1562.
论文作者:郑琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：产妇论文; 甲状腺功能论文; 孕产妇论文; 减退症论文; 统计学论文; 死胎论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;