【摘要】目的：探讨硝苯地平、卡托普利联用治疗高血压的临床效果。方法：选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的高血压患者50例，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各25例，对照组给予患者卡托普利治疗，观察组采用硝苯地平、卡托普利联合治疗，比较两组血压变化及不良反应。结果：观察组显效13例，有效10例，无效2例，总有效率为92%；对照组显效7例，有效11例，无效7例，总有效率为72%；差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组收缩压分别为（126.7±6.2）mmHg、（140.5±7.1）mmHg；舒张压分别为（75.9±5.8）mmHg、（87.1±6.4）mmHg，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平、卡托普利联用治疗高血压疗效显著，安全性高，值得临床应用。
【关键词】硝苯地平；卡托普利；高血压:疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0035-02
高血压是临床上最常见的心血管疾病[1]，该病是全球公共卫生问题，严重危及中老年患者的身体健康；同时高血压是心脑血管事件的危险因素之一，积极控制血压至关重要。本研究对2017年3月—2018年3月在我院治疗的高血压患者应用硝苯地平联合卡托普利治疗，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的高血压患者50例，患者症状表现为血压上升、头晕目眩等，经询问病史、临床检查等明确诊断为高血压，并符合世界卫生组织制定的原发性高血压诊断标准。入选患者对本次试验均知情同意，在同意书上签字；排除严重肝、肾功能不全患者、药物过敏患者、心力衰竭患者、继发性高血压患者、恶性肿瘤患者。将患者按照入院顺序进行分组，观察组男11例，女14例；年龄46～78岁，平均（58.9±5.2）岁；病程3～15年，平均（7.5±2.1）年；高血压分级：5例为Ⅰ级，13例为Ⅱ级,7例为Ⅲ级；收缩压152～186mmHg，平均（168.3±8.5）mmHg；舒张压85～125mmHg，平均（96.7±7.3）mmHg；对照组男12例，女13例；年龄45～77岁，平均（58.1±4.5）岁；病程2～12年，平均（6.8±2.3）年；高血压分级：4例为Ⅰ级，15例为Ⅱ级,6例为Ⅲ级；收缩压148～183mmHg，平均（165.7±7.9）mmHg；舒张压83～124mmHg，平均（95.8±6.8）mmHg；两组基本资料对比，无统计学意义，有可比性。
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1.2 方法
两组均给予患者合理饮食、限制钠盐摄入量，合理运动等治疗；对照组在此基础上给予患者卡托普利治疗，给予患者卡托普利12.5mg口服，每日2次；每日对患者进行血压测量，根据测量结果调整剂量，最多不可超过50mg；观察组给予患者硝苯地平联合卡托普利治疗，卡托普利剂量和对照组相同，同时给予患者硝苯地平12.5mg；每日2次；两组疗程均为4周，疗程结束后对比两组血压变化情况。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组血压变化情况及不良反应发生情况；疗效判定根据《新药临床研究指导原则草案》高血压药物疗效进行判定。显效：疗程结束后患者症状基本消失，收缩压降低超过20mmHg，舒张压降低超过10mmHg并降低至正常值；有效：疗程结束后患者的舒张压降低10mmHg以下，但达到正常值，或舒张压降低在10～20之间；无效：疗程结束后患者症状无改善，血压未达到上述标准。
1.4 统计学方法
本试验采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组显效13例，占52%、有效10例，占40%、无效2例，占8%、总有效率为92%；对照组显效7例，占28%、有效11例，占44%、无效7例，占28%、总有效率为72%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血压变化对比
治疗前观察组和对照组收缩压分别为（168.3±8.5）mmHg、（165.7±7.9）mmHg；舒张压分别为（96.7±7.3）mmHg、（95.8±6.8）mmHg，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组收缩压分别为（126.7±6.2）mmHg、（140.5±7.1）mmHg；舒张压分别为（75.9±5.8）mmHg、（87.1±6.4）mmHg，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应对比
观察组出现1例呕吐、1例头晕，不良反应发生率为8%；对照组出现1例面部潮红、1例呕吐，不良反应发生率为8%；两组不良反应无明显差异。
3.讨论
高血压是临床上常见疾病，该病在中老年患者中非常多见，随着我国逐步进入老龄化，高血压的发病率有明显上升。高血压的发病机制尚未完全明确，可能遗传因素、饮食因素、肥胖饮食、精神因素等有关，高血压是导致心脑血管发病的常见危险因素，使身体各器官受损，易出现心血管事件，危及患者生命安全。因此，积极控制血压能够降低心血管事件的发生率。临床治疗高血压尚无特效药物，主要以控制血压平稳为主，常见药物主要有β受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；目前临床上多主张联合用药。硝苯地平是一种二氢吡啶类拮抗剂[2]，该药物进入人体后能够促进血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，降低外周血管阻力。同时该药物能够对心肌细胞膜钙离子内流进行抑制，减少心肌耗氧量，达到保护心肌细胞效果。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物对血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ进行抑制，增加血管紧张素Ⅰ，达到扩张血管的效果[3]；同时该药物能够减少水钠潴留，改善心功能。本研究结果显示，观察组总有效率为92%；对照组总有效率为72%，P＜0.05。治疗后，观察组和对照组收缩压显著低于对照组，P＜0.05。两组不良反应少且轻，体现出硝苯地平、卡托普利联用治疗高血压有显著效果，改善症状，控制血压，安全性高，降低心脑血管疾病发生几率，改善生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]杨拯，姚冬梅.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压有效性与安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2012,3（32）:43.
[2]尹海平.卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012,32（18）:688.
[3]叶泽辉.硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压150例[J].中国医药科学，2012（10）:78-79.
论文作者:赵新军
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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