关键词:下肢深静脉血栓；彩超诊断；超声表现
[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR
下肢深静脉血栓为临床中发生率较高的一种周围血管疾病，会 对患者劳动能力造成严重影响，甚至会对其生命安全造成威胁，所以及时诊断和治疗下肢深静脉血栓就显得非常重要[1]。过往临床在对下肢深静脉血栓进行诊断时，主要是通过有创血管造影和患者临床症状，但是有创血管造影容易导致变态反应、静脉炎等并发症，而依靠患者临床症状进行诊断的准确性则不理想[2]。在影像学技术逐渐发展和完善的过程中，超声技术在下肢深静脉血栓诊断中的应用也越来越广泛[3]。本研究主要分析了下肢深静脉血栓的彩超诊断与超声表现，具体情况如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选200例下肢深静脉血栓患者均为我院2017年2月至2018年5月所收治，全部患者均存在一定程度的下肢肿痛，经血管造影检查确诊。全部200例患者中，108例男性，92例女性；患者年龄为20-78岁，平均年龄为（50.1±6.7）岁。
1.2 方法
全部患者均接受彩色多普勒超声检查。选择PHILIPS5500型和PHILIPS iu22型超声诊断器，探头频率分布为11-3MHz、9-3MHz。协助患者选择仰卧位，患者下肢应保持外展，从远到近经腹股沟区开始进行扫查，首先对股总静脉和股浅静脉、股深静脉进行扫查，然后再对腘静脉和胫后静脉进行扫查，最后对腓静脉、小腿肌间静脉进行扫查，并按照相同顺序扫查对侧。在实际的检查中，选择应选择二维超声对管壁情况、腔内是否存在异常回声进行观察，对探头进行轻微加压，或者采用Valsalva试验对管腔改变情况进行观察；之后通过脉冲多普勒和彩色多普勒血流显像对频谱和血流情况进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1下肢深静脉血栓发病部位观察
全部200例患者中，112例患者为左下肢深静脉血栓，88例患者为右下肢深静脉血栓，20例患者为双侧下肢深静脉血栓。
2.2超声表现观察
按照血栓大小不同而表现出血栓阻塞部位以下管径呈一定程度的增宽。腔内存在实性欠均匀回声。急性期表现为无回声或低回声，部分患者存在低回声游离部随呼吸于管内上下飘动。亚急性期表现为不规则、不均匀略强或中等回声。对探头进行轻度加压，无法压瘪血栓处管腔；彩色多普勒血流现象发现血流充盈缺损或者不存在彩色血流信号，随呼吸动作而消失：血流信号在吸气时未出现显著减弱，血流信号在呼气时未出现显著增强。脉冲多普勒取样置于血栓处不存在血流频谱，置于血栓远心端血管内血流速度降低，表现为持续性血流频谱，不会随呼吸而发生改变，近心端因为梗阻程度而存在差异，存在呼吸导致的波动。
3 讨论
本研究全部200例患者中，112例患者为左下肢深静脉血栓，88例患者为右下肢深静脉血栓，20例患者为双侧下肢深静脉血栓。按照血栓大小不同而表现出血栓阻塞部位以下管径呈一定程度的增宽。在下肢深静脉血栓形成的初始阶段，其超声表现主要为管腔内存在均匀实质性低回声或者无回声，不完全或者完全填充于静脉管腔内，血栓表现为游离状低回声，在血液流动时血栓也会在管腔内出现飘动，血管壁模糊。血栓处的静脉管腔径显著增宽。当栓塞不完全时，静脉管腔内存在彩色血流充盈缺损，血流边缘模糊，血栓如果并没附着在管壁上，则存在窄带状血流信号，沿血栓与管壁之间两侧或一侧表现为断续或连续通过，形成“双轨征”或“单轨征”。超声检查具有比较理想的可重复性，能对血栓演变过程进行全程观察。在采用溶栓治疗后，部分急性血栓患者的血栓会部分或者完全再通；部分患者的溶栓治疗效果不理想，进而发展成慢性血栓或者亚急性血栓。临床中针对急性期血栓，应进行急诊处理，避免发生肺栓塞。急性期血栓主要表现为完全阻塞，不存在血流信号，有时可表现为血栓尾部低回声表现为游离状态飘动，局部彩色血流充盈缺损；而急性期血栓处的静脉瓣显示模糊。
总之，下肢深静脉血栓的超声表现具有一定的特点，在对下肢深静脉血栓进行诊断时，采用彩超检查能取得比较理想的效果，而且该检查方式具有重复性好、准确、安全、无创等特点，值得临床推广。
参考文献：
[1]范译.下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果[J].智慧健康,2017,3(16):5-6.
[2]李建华.彩超诊断下肢深静脉血栓的意义探究[J].影像研究与医学应用,2017,1(04):144-145.
[3]刘香芬.下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值探析[J].基层医学论坛,2016,20(24):3376-3377.
[4]王晓燕.高频彩超对下肢深静脉血栓的诊断研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(57):15-16.
论文作者:于德勋
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：下肢论文; 血栓论文; 患者论文; 静脉血栓论文; 超声论文; 多普勒论文; 静脉论文; 《药物与人》2019年2月论文;