黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：研究在头位难产产妇中予以徒手旋转助产护理的临床疗效。方法：采取计算机表法将我院2015年12月至2016年12月期间收治的74例头位难产产妇分为参照组（n=37）与实验组（n=37），将采取常规产程助产护理产妇作为参照组，将采取徒手旋转助产护理产妇作为实验组，分析对比经不同助产护理干预后两组难产产妇各项数据差异情况。结果：实验组难产产妇第二产程时间、剖宫产率、新生儿窒息、宫内窘迫等指标与参照组数据进行对比P＜0.05，统计学存在意义。结论：将徒手旋转助产护理应用在头位难产产妇中具备显著作用，可以缩短第二产程，提升母婴安全。
关键词：徒手旋转；头位难产产妇；助产护理；临床价值
【 Abstract 】 objective：to study in the head during childbirth puerpera clinical curative effect of freehand rotating midwifery care. Methods：computer table method to our hospital between December 2015 and December 2015，admitted during the period of 74 cases of head during childbirth puerpera were divided into control group（n = 37）and experimental group（n = 37），will take a conventional midwifery care maternal labor as control group，will take unarmed rotating midwifery care maternal as experimental group，analyzed by different midwifery care during childbirth puerpera figures are similar between the two groups after intervention. Results：the experimental group during childbirth puerpera second time labor，cesarean section rate，neonatal asphyxia，intrauterine distress index compared with control group data such as P < 0.05，the statistical meaning of existence. Conclusion：applying unarmed rotating midwifery care have a significant role in the head during childbirth puerpera，can shorten the labor，improve maternal and child safety.
【 key words 】 unarmed rotation；Head during childbirth puerpera；Midwifery care；Clinical value
研究我院收治74例头位难产产妇护理结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院收治的74例样本选自2015年12月至2016年12月期间收治的头位难产产妇分，其中最大年龄43岁，最小年龄21岁，中位年龄（27.35±3.21）岁。以计算机表法进行均分，每组37例患者，利用统计学软件处理两组数据，差异不显著且P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
参照组难产产妇予以常规产程助产护理，不予以特殊护理干预。实验组难产产妇予以徒手旋转助产护理，护理之前提醒产妇排空膀胱，对于存在排尿困难产妇需要予以导尿管，常规消毒处理产妇外阴部，予以正确阴道检查，对产妇是否存在水肿以及宫颈扩张状态进行了解，观察产妇骨盆内径之后对胎儿位置进行确定。在产妇宫收缩良好中护理人员将右手伸入到阴道内，分开拇指与四指握住胎头，在产妇宫缩过程中缓慢旋转胎儿头部，以最小径线旋转胎头到枕前位，45～90°为旋转度数，且右枕之后采取顺时针旋转；左枕之后进行逆时针旋转，45～90°为旋转度数；若是正枕后位旋转度数为135°。在成功转位之后可以匆忙拿出手指，在2次宫缩之后固定胎头为枕前位，鼓励产妇提升宫缩强度，告知产妇缓慢向下用力且屏气，方便下降胎头，在产妇第三次进行宫缩之后对胎头衔接状态进行观察，如果良好衔接且不存在胎头下降、脐带脱落等情况可以拿出手指。
1.3 观察指标
观察两组难产产妇剖宫产率、第二产程时间以及新生儿窒息、宫内窘迫等并发症发生率。
1.4 统计学方法
此次我院收治的74例头位难产产妇所有数据均予以SPSS17.0统计学软件处理，两组患者经治疗之后难产产妇以及新生儿情况对比分析率（%）的形式表示，予以X2检验，以（均数±标准差）形式表示两组难产产妇第二产程时间，予以t检验，P＜0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组难产产妇以及新生儿情况
实验组难产产妇剖宫产率以及新生儿窒息、宫内窘迫等发生率显著低于参照组，对比数据差异显著且P＜0.05，存在意义。
2.2 对比两组难产产妇第二产程时间
实验组难产产妇第二产程时间（24.23±3.21）min，参照组难产产妇第二产程时间（37.68±3.51）min，经检验卡方为17.2003，对比差异显著且P＜0.05，存在对比意义。
3 讨论
胎头位置异常是引发难产的主要原因，大约占据85%的难产比例。头位难产可能与骨盆狭窄、胎头俯屈不良、产妇宫缩乏力等有关，一般而言，如果在盆底长期压迫胎头，会提升缺氧几率，最终引发新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等现象。如果阻碍胎头下降会提升产妇产程[1]，此时需要进行剖宫产，进而提升产后感染、母婴损伤以及出血的几率，所以临床分娩中需要高度重视头位难产，对胎头的异常、产妇产程进行观察，给予徒手旋转助产护理，降低剖宫产以及新生儿窒息发生率。经大量研究显示徒手旋转胎头方便控制，高安全性，可以有效变为枕前位。但是在进行徒手旋转胎头过程中需要注意及时与产妇进行沟通，转移注意力，缓解产妇不良情绪[2]。
经研究显示，实验组与参照组在各项数据方面差异显著。
综合以上，将徒手旋转应用在头位难产产妇助产护理中可以显著提升母婴安全。
参考文献：
[1] 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究，2014（9）：47-48.
[2] 廖贵华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J].大家健康（中旬版），2015（2）：225-226.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
标签：产妇论文; 实验组论文; 新生儿论文; 统计学论文; 两组论文; 宫内论文; 窘迫论文; 《健康世界》2017年第6期论文;