湖南省宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨导乐陪伴护理模式对产妇分娩的影响效果。方法：选取2012年1月～2014年12月我院接受的待产孕妇160例，按照双盲随机原则将其分为导乐组（80例）和对照组（80例），对照组采取常规护理模式，导乐组采取常规护理基础上加用导乐陪伴分娩护理模式，观察比较两组产妇不同产程的护理效果及母婴的影响。结果：导乐组较对照组阴道助产和剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率均有明显降低，自然分娩率和满意度明显提高，产程时间明显缩短，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义；结论：导乐陪伴分娩护理模式对提高产科质量起到了积极作用，对改善妊娠结局有重要意义，是一种值得推广的分娩方式。
关键词：导乐陪伴；护理；分娩；产程；护理效果
导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的，是指由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续地给产妇以生理上帮助、心理上安慰、感情上支持，使产妇感到舒适、安全，从而在分娩时充分发挥主动性、积极性，最终使分娩顺利完成[1]。本文选取待产孕妇80例在常规护理基础上加用导乐陪伴分娩，取得了较好的效果，规报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2014年12月我院接受的待产孕妇160例，均为单胎、头位，无妊娠合并症，临产时均无剖宫产指征。根据双盲随机原则将其分为对照组和实验组，各80例。其中，对照组孕妇年龄24-43岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，孕周37-42周，平均（39.4±0.6）周，经产妇66例，初产妇94例；实验组孕妇年龄23-42岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.1±0.9）周，经产妇63例，初产妇97例。两组孕妇在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。两组孕妇的年龄、孕次、孕周及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
产妇自出现规律宫缩，子宫口开大2 cm进入待产室，产房实行8 h工作制，负责待产室和产房全部产程观察和接生工作，助产士按常规处理产程，不固定人员，无家属陪伴。
1.2.2导乐组
导乐组孕妇在常规护理基础上加用导乐陪伴分娩，具体如下：①孕周时孕妇可根据自己需要在妇产科医护专栏里选择陪伴自己的导乐人员并由选择的导乐人员对其进行围生期指导。②产程开始后导乐人员来到产妇身边耐心、细致地向产妇讲解宫缩与阵痛之间的关系及阵痛在分娩中的意义，以消除产妇恐惧、紧张不良情绪，增加其分娩信心；为产妇播放喜欢的音乐或与其进行交谈，以分散产妇的注意力，缓解其疼痛感指导产妇不要大喊大叫，以免消耗体力而使产程延长；宫缩发生时适时指导产妇进行深呼吸，不仅利于减轻疼痛而且还利于缓解平滑肌疲劳及胎儿吸收氧气等。③第二产程是分娩最为关键时期，助产妇阵痛剧烈时，导乐人员教会产妇运用Lamaze式呼吸法来减轻疼痛感，并指导产妇正确运用腹压促进胎儿娩出，帮助产妇进行腰腹部按摩媛解阵痛带来不适感[2]。④胎儿娩出以后指导产妇进行休息，婴儿处置完成后由导乐人员将婴儿抱至产妇身边让产妇充分感受到初为人母的欣慰，鼓励产妇让新生儿早吸吮，第一时间内进行产后卫生保健、母乳喂养知识宣教。
1.3统计学方法
本研究数据均以统计学软件包SPSS19.0进行分析，采用（）表示计量资料，并经t检验；采用n（%）表示计数资料，计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组分娩方式的比较
导乐组自然分娩率和满意度明显高于对照组，且导乐组阴道助产和剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异显著性，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组分娩方式的比较[n（%）]
3、讨论
分娩是一个自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除了取决于产力、产道、胎儿等因素外，更易受环境因素、精神因素等方面的影响[3]。相当数量的产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩的一切过程，怕陌生的环境、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿畸形、怕自己或胎儿有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。焦虑是分娩期不良的心理反应，它与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长有显著的相关性[4]。而导乐陪伴分娩是由陪伴助产士向其宣教分娩知识，使其了解分娩的过程及可能出现的异常情况以及应对措施，让产妇知道宫缩痛时如何进行放松疗法[5]，减轻或消除了产妇的恐惧和紧张心理，使其以一种积极的心态对待整个分娩过程。本组研究发现，导乐组自然分娩率和满意度明显高于对照组（P<0.05），且导乐组胎吸或产钳助产和剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），表明导乐分娩对顺利分娩起着关键作用。
导乐陪伴分娩模式的优点还有：①导乐陪伴分娩采取一对一工作模式，避免产妇在待产过程中因需熟悉多名助产士而产生恐惧心理[6]，也避免一些助产士将产妇推延到下一班而导致不良情况的发生。②导乐陪伴分娩增加了助产士的责任心，保证产程观察的完整性及连续性，有利于及时发现产程中的异常情况并给予及时处理。③产妇在整个分娩过程中，由陪伴助产士给予心理及生理方面的支持，指导准确的呼吸、放松技巧[7]，减少不必要的体力消耗，使产妇由被动变主动，提高了分娩中的耐痛阈[8]，从而顺利完成分娩。
综上所述，导乐陪伴分娩模式可以降低剖宫产率、缩短产程时间和减少产后并发症的发生，有效提高产科护理质量。同时，导乐陪伴分娩模式增加了助产士的责任感，最大限度保证了母婴安全，使产妇感受到了人性化护理服务的温暖，让整个分娩过程在充满关怀、鼓励的氛围中进行，使产妇在精神状态良好，体力充沛，对分娩充满信心的状态下，完成分娩的全过程。因此，导乐陪伴护理模式值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郭艳民.导乐陪产技术在分娩镇痛中的应用[J].中国误诊学杂志，2010；6（6）：1198-1199.
[2]蒋依心.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响[J].基层医学论坛，2013；18（31）：4246-4247.
[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社.2008，181-183
[4]王冬梅.导乐陪伴分娩护理模式对分娩影响的探讨[J].医学理论与实践，2013；24（6）：724-726.
[5]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].护理研究，2011；18（2）：105-106.
[6]王丽峰.陪伴分娩在产程中的作用[J].现代中西医结合杂志，2011；20（8）：940-941.
[7]万月枝.一对一导乐陪产在产科中应用[J].家庭护士·专业版，2009；6（1）：26-27.
[8]郭艳民.导乐陪产技术在分娩镇痛中的应用[J].中国误诊学杂志，2012；6（6）：1198-1199.
论文作者:陶利
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：产妇论文; 助产士论文; 模式论文; 对照组论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年4期论文;