陈君梅
四川省阆中市人民医院 637400
摘要：在社会经济不断发展的过程中，人们对医疗服务质量提出了更高的要求，这就要求医院应提高对康复治疗的重视，提升临床康复治疗效果，改善患者的生活质量。医院护理工作人员承担着主要的康复治疗职责，在对脑血管疾病患者进行临床护理的过程中，可以应用综合护理干预法，对患者进行针对性、全面的护理，开展有效的康复训练，提高临床康复疗效。
关键词：综合护理干预；脑血管疾病；康复；临床效果
引言
作为一种发病率较高的临床疾病，脑血管疾病发病速度较快，可以划分为多种类型，致病原因非常复杂，对患者的健康有极大的伤害，一些急性脑血管疾病还可能会引发生命危险，存在致残的危险。本文主要阐述了对脑血管病患者进行综合护理干预的必要性，分析了脑血管病康复的综合护理干预对策，以期更好的指导脑血管疾病康复治疗工作的开展，加快患者的康复，缩短住院时间，提高临床护理疗效，并为相关研究提供参考意见。
一、脑血管病患者进行综合护理干预的必要性分析
多种不同类型的脑部血管引发的脑组织损伤疾病统称为脑血管疾病，患者发病后可能会产生一些终身性的后遗症，例如：言语障碍、半身不遂等，大大降低了患者的生活质量。当前医学技术获得了迅猛的发展，但针对脑血管疾病，仍然没有研制出高效的临床治疗方法，为了保证患者的康复疗效，医护人员可以利用综合护理干预措施，改善预后[1]。从康复基本理论角度来看，对心脑血管疾病患者实施综合护理干预具有非常重要的意义，通过早期介入治疗的方法，强化对患者大脑功能的恢复训练，将康复护理与临床治疗整合起来，经过长期的指导训练，能够使患者大脑重新建立运动模式，感知运动信号，增强患者的自理能力，重新具备运动能力。
由于心血管疾病具有发病急的特点，患者在长期治疗过程中不可避免的会出现一系列的心理障碍，严重者还存在抑郁的状况，严重影响了临床治疗效果，不利于康复治疗工作的开展。护理人员在注重患者脑功能和运功功能恢复的同时，还需要强调患者的心理护理干预，充分了解患者内心的想法，进行针对性的疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。消除患者的负面情绪后，患者会更加积极的配合康复训练，能够明显改善康复临床效果，避免疾病的复发。
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二、脑血管病康复的综合护理干预对策
（一）床上运动训练指导
脑血管疾病患者的治疗周期较长，在患者卧床休息阶段要进行及时、有效的床上运动训练，维持患者的运动功能。综合护理干预下的床上运动训练主要包括以下内容：1）不断调整患者的体位。结合患者的身体条件，通常应以2h/次的频率在患者卧床休养半天后进行定期翻身。临床护理人员在患侧方位上，要求患者抬高患病患的手臂，利用未患病侧的身体力量来帮助患者转为俯卧位，一段时间后站在未患病侧位置上，重新调整为仰卧位。若患者患病部位为侧部，则应保证1h/次的体位调整频率[2]；2）确保患者良肢位（抗痉挛体位）的摆放。在摆放仰卧位良肢位时，可以将三个枕头分别放置在患者的头下、肩后部、侧盆骨或大腿处，避免患者肩胛骨、盆骨出现后缩的状况。而患侧卧位良肢位的摆放要使患者的未患病一侧位于上方，伸直上臂，张开患侧手臂肘关节，保持手掌朝上的位置；摆放健侧卧位良肢位时，应使患者的患病侧部朝上，将枕头垫在患侧手臂下，张开肘部关节，进行患腕的旋转活动。
（二）床下运动训练指导
当患者身体状况恢复到一定程度后，可以让患者进行床下运动训练，实施综合护理干预的工作人员要给予患者正确的指导。先让患者先进行坐卧训练，引导患者借助未患病侧的力量，自主完成仰卧运动，将床上坐位转变为床边坐位；之后逐步尝试站立恢复训练，先将双腿和双脚分开，在护理人员的搀扶下踩实地面，掌握好身体的重心，坚持平衡训练[3]；当感觉站立无压力后，应辅助平衡杠、助步器等工具，进行步行训练，恢复患者四肢的肌肉力量。
（三）心理障碍康复护理
由于缺乏对自身疾病的了解，脑血管疾病患者大多数都存在一定的心理障碍，长期处于担心焦虑的状态，会出现抑郁、烦躁、自卑、情绪波动大等心理疾病。针对这一问题，护理人员在进行综合护理干预时，应及时进行心理疏导治疗，主动同患者进行沟通和交流，给予患者关心和帮助，配合播放舒缓音乐的方式，构建良好的护患关系，调动患者的主观能动性，使患者积极、主动的进行康复治疗，提高康复临床治疗工作的质量。
（四）吞咽功能康复训练护理
脑血管疾病患者还可能伴有不同程度的吞咽功能障碍，在实施综合护理干预的过程中，可以应用洼田饮水测试，明确患者的吞咽功能状况，并结合功能障碍程度的不同，设计个性化的吞咽功能康复训练护理方案[4]。针对重度障碍患者，可以采取鼻饲的方式，避免出现气管堵塞的问题；针对中度障碍患者，应取患者侧卧位/坐位，喂服温开水，查看患者的吞咽状况，之后依次以1/4和1/2勺稠粥的量，引导患者利用舌头对食物进行搅拌，顺利吞咽，控制好喂食的速度，不能速度过快；针对轻度障碍患者，可以在未患病侧的舌根处喂食，直接吞咽即可。患者食物的选取要遵循较软、渣小和清淡原则，多服用汤汁类食物。
三、结语
综上所述，作为临床护理工作的一个重要组成部分，综合护理干预工作质量直接影响着患者康复治疗效果，有助于降低并发症的发生几率，将伤残率降到最低，提升患者的生活自理能力，恢复原来的生活状态。床下运动训练、床上运动训练、心理障碍康复护理及吞咽功能康复训练护理是构成脑血管疾病综合护理干预的关键内容，可以从多个方面指导患者进行康复训练，保证患者的身心健康。通过早期、及时的康复治疗，结合患者的实际状况，实施综合护理干预能够有效的提高脑血管疾病的临床治疗效果，具有极高的临床应用价值，应得到广泛推广应用。因此在实施综合护理干预的过程中，医护工作人员需要从不同的角度入手，实施综合性的护理干预，尽快恢复患者的机体功能。
参考文献：
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[2]周红艳，张少茹，卢丹丹，等．超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1674-1675
[3]刘绪凤，陈敬阳，李丽霞． 脑血管病肢体瘫痪的康复治疗与护理[J]. 中国医药指南，2012，（29）：316-317
[4]徐梅玉，梅映台，胡慧英，等． 综合护理干预对脑血管病康复的效果观察[J]. 护士进修杂志，2013，28（7）：609-610
论文作者:陈君梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
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