（江苏省人民医院老年呼吸2病区 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：研究聚酯泡沫敷料在气管切开患者中的应用价值。方法：对2016年3月—2018年3月于本院行气管切开患者60例作为研究对象，按照随机平行对照方法划分为对照组和观察组，均为30例。其中使用传统纱布换药设置为对照组，使用聚酯泡沫敷料换药设置为观察组。比较两组皮肤情况、平均换药间隔时间以及患者满意度。结果：观察组切口周边并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组平均换药时间长于对照组(P＜0.05)；且观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：将聚酯泡沫敷料用于气管切开患者中效果显著，有效降低皮肤红肿等并发症，延长换药时间，提高患者舒适度，其临床价值值得肯定。
【关键词】 气管切开；聚酯泡沫敷料；皮肤并发症；换药间隔时间；满意度
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0383-02
在抢救危重患者或维持该类患者生命时通畅需要行气管切开治疗，但由于气管切开对机体正常皮肤屏障作用有一定的损伤，加上痰液刺激，可能会导致皮肤发生红肿、皮疹等情况出现，严重时甚至存在糜烂的现象，对患者的生命健康极为不利[1]。由此可见，为患者行气管切开后予以有效护理干预对患者预后具有重要意义。查阅以往文献发现主要以使用传统纱布护理皮肤为主，寻找一种有效且安全的敷料护理切口已经成为医护工作者们的主要研究方向之一[2]。本次研究对比聚酯泡沫敷料与传统纱布对气管切开患者的影响，望能为患者提供最佳护理方案，促使患者及早康复。详细报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对2016年3月—2018年3月期间于本院行气管切开患者60例进行研究，按照随机平行对照法分为对照组、观察组，均为30例。对照组男18例、女12例；年龄66～95岁，平均（80.21±2.32）岁；疾病情况：肺部感染12例、高血压性脑出血10例、慢阻肺合并2型呼衰8例；气管切开时间20d～60d，平均（32.23±5.42）d。观察组男20例、女10例；年龄65～94岁，平均（79.65±2.56）岁；疾病情况：肺部感染12例、高血压性脑出血12例、慢阻肺合并2型呼衰6例；气管切开时间20d～65d，平均（33.01±5.66）d。两组对比年龄、性别、疾病类型及气管切开时间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组（传统纱布换药）：护理人员评估患者病情、生命体征、意识、治疗情况等，告知患者操作方法、目的以及操作过程中有可能出现的不适，指导患者配合。护士洗手戴口罩准备，备齐治疗车、听诊器、换药碗（6个0.5%的碘伏棉球，2个75%酒精棉球，无菌镊2把），无菌气切纱布1块、纱布1块、无菌手套1副、吸痰用具、生理盐水1瓶、干手消毒剂、棉签、压舌板、电筒等。护理人员携带物品至患者床旁，核对患者信息，帮助患者取合适体位，如需吸痰，按吸痰操作流程执行。用镊子取出气管切开处旧敷料，用生理盐水棉球清洗伤口皮肤及套管外露部分，再用碘伏棉球自内向外消毒气切伤口。酒精棉球消毒外露的套管及翼部，将气切纱布放置于气管套管与伤口之间，覆盖伤口，观察套管是否通畅，必要时再次吸痰。检查颈部皮肤情况，系带松紧度以容纳一手指为宜，必要时更换气切盘带。根据病情更换气切湿热交换器或其他给氧装置，或采用套管外覆盖一层无菌湿纱布。观察患者的呼吸、SpO2、痰液性状和量，安置患者，取合适体位，告知患者气管切开期间注意事项。每班评估系带松紧情况，防止系带过松导致套管脱落，气管切开伤口处换药每班更换一次，如有渗血、污染及时更换。
观察组（聚酯泡沫敷料换药）：该组换药前准备工作与换药过程同对照组基本一致，仅将无菌气切纱布更换为聚酯泡沫敷料。若观察到渗液或渗血与泡沫敷料贴边1cm位置接近，需及时为患者更换泡沫敷料。
1.3 观察指标
（1）比较两组切口周边皮肤状态，如皮肤红肿、皮疹等现象。（2）统计对比两组换药间隔时间。（3）对比两组患者对临床护理服务满意程度，经住院满意度评估表分析，量表采取百分制，评分越高提示患者对护理工作满意程度越高[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0软件计算本次所得数据，（x-±s）代表计量资料，予以t检验；（%）代表计数资料，予以χ2检验，若P＜0.05提示比较有价值。
2.结果
2.1 两组切口周边皮肤状态
由表1可知，观察组皮肤红肿、皮疹和糜烂并发症发生率均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者切口周边皮肤并发症分析[n,%]
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3.讨论
根据以往研究发现，传统无菌纱布换药存在渗液吸收不充分，且无法与皮肤紧密贴合易脱落的情况，增加换药频次，无形中增高切口感染概率，增加护理人员临床护理工作量，阻碍患者康复进程。随着医疗研究的深入，聚酯泡沫敷料渐渐的被应用于气管切开护理工作中，且取得一定的临床疗效[4]。本研究所使用的聚酯泡沫敷料的优势主要体现在以下几点：
（1）减少切口周边皮肤并发症：这是由于聚酯泡沫敷料采用的创新四层结构技术，能良好的控制渗液作用；透气薄膜层可以及时的将多余水分排出；湿度控制层能为切口提供理想的湿性愈合环境；高性能吸收层具有较强的吸收性能尽快吸收伤口渗液，进而达到降低皮肤红肿等不良情况的出现；聚酯泡沫层柔软舒适能够分散压力，减少压力性损伤。
（2）延长换药间隔时间：分析其原因可能是由于聚酯泡沫敷料具有透气舒适、分散压力及有效吸收伤口渗液的优势，能为切口建立一个相对稳定的愈合环境，减少换药次数，促进伤口愈合。
（3）提高患者对护理工作满意程度：主要是因为聚酯泡沫敷料换药操作简单，且医疗费用能被患者所接受，换药次数减少同时能确保切口康复，减少护理人员换药工作量，能将更多精力和时间用于照顾患者上，为患者提供更为优质的护理服务，从而达到提升临床护理质量的目的[5]。
综上所述，在气管切开患者护理工作中应用聚酯泡沫敷料换药效果显著，有助于降低皮肤并发症，减少换药频次，同时有利于减轻护理人员工作量，提高护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]范丽梅，陈月琴.3M皮肤保护膜在气管切开患者中的应用[J].上海护理，2017，17(1):52-53.
[2]王芳，葛东明，丁涟沭，等.3M圆口型自粘性敷料在气管切开患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22(11):1613-1615.
[3]常立阳，黄丽华.住院患者护理满意度量表的研究进展[J].中华护理杂志，2016，10(2):950-952.
[4]李永.舒适护理在ICU气管切开患者管理中的应用[J].当代临床医刊，2017，30(3):3041-3042.
[5]曹菲.新型气管切开堵管器在气管切开患者试堵管中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(32):4060-4060.
论文作者:虞胖胖
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：患者论文; 敷料论文; 气管论文; 聚酯论文; 泡沫论文; 皮肤论文; 切口论文; 《医药前沿》2018年34期论文;