（吉林市中心医院消化三科；吉林132011）
【摘 要】：目的 探究在上消化道出血患者的临床治疗中，采用消化道内镜治疗效果。方法 选取我院2017年3月至2019年3月期间，收治的68例上消化道出血患者为研究对象，随机分成2组，形成常规组（34例，云南白药+重酒石酸去甲肾上腺素治疗）、研究组（34例，消化内镜治疗），对两组患者治疗效果、止血时间进行比较。结果 研究组患者治疗有效率为97.06%，较常规组82.35%高（P＜0.05）；研究组患者止血时间为（0.95±0.31）d，较常规组（1.48±0.62）d短（P＜0.05）。结论 在对上消化道患者治疗中，采用消化内镜治疗，可缩短止血时间、提升临床疗效，效果显著，建议推广。
【关键词】： 上消化道出血；消化内镜；止血时间
上消化道出血为临床常见病症，其中食管、胃部、十二指肠、胆管等均为主要出血部位，出血病因包括消化道溃疡、肝硬化、血管病变等相关，若未能及时治疗，则严重影响患者生命安全，因此及时开展正确治疗尤为关键[1]。以往在上消化道出血患者临床治疗中，去甲肾上腺素联合云南白药为主要治疗方式，以促进血管收缩、促进血液凝固等方式达到理想止血效果。但对于出血量较大患者治疗效果有限，且若未能针对出血点进行治疗，则严重影响止血效果，威胁患者生命安全[2]。近年来，消化内镜在上消化道出血止血治疗中，取得显著疗效，基于此，本次选取我院68例患者，分组进行消化内镜治疗与常规治疗效果比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2019年3月期间，收治的68例上消化道出血患者为研究对象，均经临床症状、消化内镜检查确诊为上消化道出血；随机分成2组，形成常规组（34例）、研究组（34例）。常规组男性19例、女性15例，年龄26~62岁，平均（43.26±2.03）岁；研究组男性21例、女性13例，年龄28~71岁，平均（44.02±2.13）岁；患者均伴有心慌、血压下降、头晕等症状，伴有呕血或黑便症状；组间比较未见统计学差异（P＞0.05）；研究经患者、家属知情同意，且符合医学伦理。
1.2方法
两组患者均接受胃镜检查，针对症状开展血压、心率、呼吸等生命体征监测，并予以低流量吸氧治疗及奥美拉唑静脉滴注治疗。在此基础上，常规组开展全身用药治疗：重酒石酸去甲肾上腺素（广州白云山明兴制药有限公司，H44022396,1mL：2mg）8mg/次，以及云南白药胶囊（云南白药集团股份有限公司，Z53020799,0.25g/粒）0.5g温水送服。研究组：取肾上腺素，与生理盐水1:10000混合，取1.5mL混合剂，在出血点附近（10mm）附近进行多点注射治疗，对于出血量较大病灶，在多点药物注射止血基础上，进行热凝止血治疗。
1.3观察指标
对两组患者治疗有效率、止血时间进行比较。治疗有效率参考刘涛[3]文章中疗效标准进行评价：显效：患者治疗后，呕血、黑便等症状消失，患者血压、心率等生命体征好转，头痛、眩晕等症状缓解，且在治疗后5d均未见出血点复发情况；有效：患者治疗后，呕血、黑便等症状发生次数减少，血压、心率等症状有所好转，头痛、眩晕等症状有所改善，治疗后5d内未见出血点复发情况；无效：患者治疗后，呕血、黑便等症状发生次数减少不明显，血压、心率等生命体征以及头晕、眩晕等症状无明显变化；有效率=（显效+有效）/例数*100%。
1.4统计学方法
计算软件选用SPSS24.0，计量资料（年龄、时间等）用（±s）表示，t检验，计数资料（治疗有效率等）用（%）表示，2检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
研究组患者治疗有效率为97.06%，较常规组82.35%高（P＜0.05），见表1。
2.2 止血时间
研究组患者止血时间为（0.95±0.31）d，较常规组（1.48±0.62）d短（t=4.458，P=0.000＜0.05）。
3.讨论
上消化道出血为临床常见病症，在消化道出血中占比较高，发病后患者因失血过多可表现出头痛、眩晕等症状，甚至因此影响血压水平及心率水平，若未能有效治疗，则严重影响患者生命安全[4]。
以往在上消化道出血治疗中，云南白药口服治疗联合去甲肾上腺素静脉注射治疗，可加强血管收缩能力、促进凝血能力，以达到理想止血效果，但对于出血量较大的患者止血效果不理想，甚至在止血成功后会出现复发情况，影响临床疗效。近年来，我科在上消化道出血治疗中，采用消化内镜出血点多点注射治疗联合电凝治疗，可使治疗更具针对性，提升止血效果[5]。在本次治疗结果中，研究组患者治疗有效率较常规组高，考虑原因为，消化内镜可通过针对性治疗，达到理想止血效果，并降低上消化道再次出血发生率，因此可达到缓解临床症状、提升临床疗效的效果；在止血时间的比较中，研究组患者止血时间较常规组短，考虑原因为，内镜治疗可提升局部药物浓度，增强止血效果，与全身药物治疗效果相比，具有提升止血效果、缩短止血时间的效果。
综上，在上消化道出血患者的治疗中，开展消化内镜治疗，可提升临床疗效、缩短止血时间，与全身用药相比，效果显著，建议推广。
参考文献
[1]马晓红. 上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):387-388.
[2]雷静, 马娜, 马维雄,等. 消化内镜治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 贵州医药, 2017, 41(11):1182-1183.
[3]刘涛, 朱林, 朱珊,等. 消化内镜在上消化道出血临床治疗中的应用[J]. 临床检验杂志, 2017, 6(2):250-250.
[4]吴联晖, 罗佳, 林明芳. 消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(29):43-45.
[5]管有玲. 上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(13):148-151.
论文作者:禚红艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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