常德市第二人民医院外科
【摘 要】目的：分析腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效。方法：随机选取我院2014年3月至2015年11月间收治的40例精索静脉曲张患者作为研究对象，分为20例对照组以及20例观察组，给予对照组常规性治疗，在常规性治疗的基础上给予观察组腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗，观察并统计两组患者的治疗情况。结果：观察组治疗总有效率及护理满意度明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者能够提高患者术后精子质量以及短期内配偶怀孕率，具有较高的应用价值。
【关键词】腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张；疗效
精索静脉曲张属于泌尿生殖系统疾病，是男性常见疾病，也是造成男性不育的关键因素。在包绕精索的精索静脉以及蔓状静脉丛扩张作用下，患者会出现血管性精子障碍，进而产生精素静脉曲张，一般主要为左侧发病[1]。患者常表现为生精能力受损，给患者带来较大困扰。腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术具有较高的安全性，术后患者并发症产生率能明显降低，从而更好维护患者健康[2]。本研究选取了40例精索静脉曲张患者对腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术的疗效进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年3月至2015年11月间收治的40例精索静脉曲张患者作为研究对象，分为20例对照组以及20例观察组。观察组患者年龄为23-39岁，平均年龄为（31.0±7.5）岁；对照组患者年龄为22-38岁，平均年龄为（30.0±7.5）岁，所有患者在症状、病史等方面均符合精索静脉曲张诊断标准。两组患者在年龄、诊断情况等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规性治疗，在常规性治疗的基础上给予观察组腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗，具体如下：
医护人员须指导患者取仰卧位，给予连续硬膜外麻醉。在对手术切口进行确定时，一般选择患者脐下端、左或者右下腹髂前上棘内18mm位置。医护人员需通过腹腔镜进行套管插入操作，并应用相关器械，在内环周围对精索血管进行寻找，并将内环口周围对精索血管表面后腹膜提起，采取纵向方式切开1.1-1.4cm，将精索内血管显露出来。医护人员需通过7号丝线进行结扎切断操作，并采取电凝止血方式。在对精索内静脉进行结扎后，对较为粗大的精索静脉上钛夹，主要通过钛夹施夹器进行操作，并将两钛夹之间剪断；如果精索静脉较细，则不需进行剪断。在结扎结束后，医护人员须检查术野，将患者腹腔内的二氧化碳放出，并将相应的套管等器械拔除，将内镜取出。之后医护人员需对患者切口进行缝合，并使用贴膜对患者伤口进行覆盖。在术后一定时间，医护人员可建议患者下床活动，并给予广谱抗生素常规抗感染，并对患者精索静脉和阴囊的变化情况进行实时检查，在两个月后可进行复查，以确保患者健康。
1.3 观察指标
显效：患者术后精子质量提高、短期内配偶怀孕率提高、术后并发症降低。有效：患者术后精子质量稍提高、短期内配偶怀孕率稍提高、术后并发症稍降低。无效：患者术后精子质量不变或降低、短期内配偶怀孕率不变或降低、术后并发症不变或提高。
采用问卷调查法对患者的治疗满意度进行调查，共分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗后治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。
3 讨论
本研究主要对腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效进行分析，观察并统计了两组患者的治疗有效率以及治疗满意度。对照组治疗有效率为50.0%、治疗满意度为45.0%；观察组治疗有效率为90.0%、治疗满意度为95.0%，由此可见，采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张能较好提高患者术后精子质量，维护患者健康，具有较高的应用价值。
在实际情况中，精索静脉曲张相应的产生机制并未完善，一些相关问题还有待解决，静脉精索曲张产生的原因可能与多种因素有关，包括血管活性物质的毒性作用、内分泌失调、睾丸血流动力学改变等因素[3]。但是实际情况中，这些因素并不一定导致男性发生不育现象，一般须多种不良因素共同作用。恩多静脉曲张患者并没有出现生育能力不足等问题，所以精索静脉曲张与男性不育之间并没有必然的联系。虽然如此，但如果精索静脉曲张不断扩展，也会产生许多不良后果，如果得不到及时治疗，将会严重危害患者健康。因此，选择有效的方法治疗精索静脉曲张有着重要作用。
从相关资料可知，通过一定的手术治疗可以较好改善精索静脉曲张患者的精液质量，提高患者配偶短期怀孕率。所以很多医护人员都会通过手术方法对精索静脉曲张患者进行治疗，起到了较好作用。在实际情况中，在采取手术方法治疗原发性精索静脉曲张患者时，主要进行经皮经腔精索内静脉栓塞术、精索内高位结扎术等。传统手术方法往往会让患者感到疼痛，而且有着较高的复发率，给患者的生活和工作带来极大影响。腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术在不断发展的过程中，其优势逐渐凸显出来，在精索静脉曲张治疗中得到了广泛应用，取得了较好效果[4]。采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者能够较好降低患者术后并发症，降低复发率，提高患者的术后精液质量。在实际情况中，腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术虽然手术费用和手术时间都较多，但可靠性更高，能较好避免产生睾丸水肿情况，从而维护患者健康。
综上所述，采用腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张能起到较好效果，有着较高的推广价值。
参考文献：
[1]艾庆燕，赵豫凤，王艳梅等.精索静脉曲张致男性不育机制研究进展[J].中国全科医学，2011，14（24）：2813-2815.
[2]杨海超，许汉标，田生平等.经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张[J].广东医学，2011，32（23）：3108-3110.
[3]孙振芳，房世保，孙咏梅等.精索静脉曲张高位结扎术对睾丸动脉血流及精液质量的影响[J].山东医药，2012，52（3）：94-95.
[4]田汝辉，李朋，王俊龙等.精索静脉显微结扎术联合七叶皂苷治疗精索静脉曲张的有效性与安全性[J].中华医学杂志，2015，95（36）：2910-2913.
论文作者:朱从义
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 静脉论文; 高位论文; 精索静脉曲张论文; 选择性论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第15期论文;