（江苏省阜宁县人民医院 江苏阜宁 224400）
【摘要】目的：探析MRI诊断在脊柱损伤中的影像学表现。方法：回顾选取我院2016年3月至2017年5月收治的106例脊柱损伤患者资料，按不同的诊断方式分成2组，研究组57例行MRI诊断，对照组49例行CT 诊断，比对两组具体诊断结果。结果：研究组的诊断误差率5.26%较对照组38.77%低，而诊断准确率94.73%则较对照组61.22%高，差异对比具统计学意义(P＜0.05)。结论：MRI可提高确诊率，在脊柱损伤中具较高的实际运用价值。
【关键词】脊柱损伤；MRI；影像学；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0057-02
脊柱主要由1块尾骨借韧带、1块骶骨、24块椎骨、椎间盘及关节连接组成，其中脊柱损伤是比较常见的一种骨科疾病，脊柱损伤后常伴有脊神经及脊髓损伤，部分严重者可对内脏生理功能造成影响，甚至出现病亡或截瘫[1]。为此我院将近期收治的106例脊柱损伤患者作为探讨对象，旨在分析MRI在脊柱损伤中的诊断价值，作相关性报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾选取我院2016年3月至2017年5月收治的106例脊柱损伤患者资料，按不同的诊断方式分成2组，研究组(57)例，年龄19～68岁，身高151～185cm，女性26例、男性31例；对照组(49)例，年龄为21～68岁，身高152～183cm，女性23例、男性26例。两组基线资料比对（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组应用西门子MRI扫描患者脊柱，之后记录扫描到的数据，将其输入电脑并和手术病理数据做对比。对照组应用GEHi- SpeedCT扫描患者脊柱，之后记录扫描到的数据，其后续步骤与研究组相同。
1.3 统计学应用
用SPSS21.0统计软件分析数据，以(x-±s)表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
49例患者中CT检出脊髓损伤0例、韧带损伤3例、椎间盘突出9例、椎体脱位8例、椎骨骨折10例，其中19例无法检出，误差率为38.77%，确诊率为61.22%。57例患者中MRI检出脊髓损伤4例、韧带损伤9例、椎间盘突出14例、椎体脱位11例、椎骨骨折16例，其中3例无法检出，误差率为5.26%，确诊率为94.73%。研究组的诊断结果较对照组优(P＜0.05)，如表2。
3.讨论
脊柱损伤多由间接暴力所致，致伤病因包括交通意外伤及高空坠落伤等，其中脊髓挫伤、韧带撕裂、外伤型椎间盘突出、椎体脱位及椎骨骨折是脊柱损伤的常见类型，通常多用螺旋CT或X线平片进行探查，但是上述两种诊断方法无法完整表现损伤部位[2-3]。为明确脊柱损伤患者运用MRI诊断的影像学表现，可针对性选取本院收治的106例脊柱损伤患者资料加以细致阐释。
脊柱是进行运动功能及保护内脏、脊髓的一种骨骼，若脊柱遭致损伤时无法予以准确、及时的治疗和诊断，易使患者发生严重性病变。研究中，对照组的诊断误差率较研究组高，确诊率较研究组低，提示予以脊柱损伤患者MRI诊断能提高确诊率，降低漏诊率。CT在诊断脱位及复杂性骨折中存在一定优势，但是对于横断性软组织损伤、骨髓挫伤、硬膜外血肿及椎间盘突出等外伤而言，CT的敏感性较弱，临床易出现漏诊现象[4]。椎体骨折存在明显的移位和骨折，运用CT诊断能准确鉴别，但是对于部分椎体变扁且无骨折线的患者，CT诊断辨别比较困难，而且该诊断方式无法检出椎体挫伤，所以寻找一种精准、有效的诊断方法对脊柱损伤的预后医治具积极意义[5]。MRI是一种有效且安全的诊断方法，除能显示骨髓与骨折碎片的关系，还能观察到脊柱的具体位置与形态变化。在脊髓损伤中，MRI能清楚地查看到椎体与脊髓的损伤程度以及脊髓的继发性病变与受压范围，其中急性期脊髓水肿多表现为长T2长T1信号。在韧带损伤中，T2加权像的显示方式最佳，当损伤位置前后纵韧出现黑色线样信号的掀起或中断，且棘突间韧带的T2序列存在灶性高信号时，提示发生韧带损伤。椎间盘损伤，MRI冠状面及矢状面是显示椎间盘损伤的最佳方式，患者椎间盘发生损伤破裂后在MRI中表现为信号不均及形态失常[6]。椎体脱位，冠状面和矢状面结合既能清晰地查看到椎体滑脱的位置和方向，还能清除观察患者椎体位置变化，可作为椎体脱位医治的有效参考资料。正常椎体的后缘连线为完整弧形，而患者椎体的后缘连线出现成角、移位、断裂实属异常。在椎骨骨折中，MRI能清晰显示受伤的脊柱部位，其椎体变形及椎体压缩骨折等椎体形态变化均可在各扫描序列上清晰显示。MRI能清晰观察患者的脊髓情况、间盘及椎体周围韧带，清楚显示骨髓损伤、受压状况及椎管矢状径，对诊断外伤后囊肿形成与脊髓软化较为敏感，诊断准确率较高[7]。此外，还能查看患者椎管中是否出血，检出CT及X线平片无法发现的骨挫伤范围和隐匿性骨折，影像诊断误差率较低，继而能极大提高临床医师对椎体骨挫伤与脊髓损伤的医治水平，该诊断方式是唯一一种能直接评估脊髓损伤程度、范围的无创性检查方法[8]。因此MRI能非创伤性、有效准确地对脊髓挫伤、脊髓受压、外伤型椎间盘突出及韧带撕裂做出诊断，可为脊柱损伤医治方案的选取提供有利的参考依据，但是对于呼吸功能受损及病情较重的患者需在监视状况下实施探查，以此方能降低MRI的诊断误差率。关于脊柱损伤患者行MRI诊断的深入价值，有待临床再行分析。
综上所述，MRI在脊柱损伤中具较高的实际运用价值，能降低漏诊率，提高确诊率，值得临床分析、推广。
【参考文献】
[1]崔杰，成科.螺旋CT三维重建对脊柱损伤的诊断价值[J].浙江创伤外科，2016，21(5):996-997.
[2]杨昌贵.X线平片与CT检查在脊柱损伤诊断中的应用比较[J].现代医用影像学，2014，23(6):658-660.
[3]陈源凯，潘枝婉，莫海宾.核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像特征及价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(2):209-210.
[4]陈晓斌.磁共振在急性脊柱外伤诊断中的应用[J].中国继续医学教育，2015，9(1):77-78.
[5]高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34(5):721-723.
[6]李正权.X线片、CT和MRI在创伤骨科中的合理应用探讨[J].中外医学研究，2016，14(10):62-63.
[7]张丽君.多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义[J].实用医学影像杂志，2016，17(2):175-176.
[8]相世峰，杨素君，王玉方.脊柱损伤的MRI诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12(7):93-95.
论文作者:施之才
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：损伤论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 患者论文; 椎体论文; 韧带论文; 椎骨论文; 《心理医生》2017年30期论文;