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【摘要】目的：探讨院前急救护理工作中常见的护理安全及防范措施。方法：回顾我院院前急救工作中存在的护理安全隐患。根据存在的安全问题，提出具有针对性的防范措施。结果：根据分析结果显示，在院前急救中常见隐患主要包括：出诊前的急诊电话接听不清、出诊不够及时、急救车上物品准备不齐全等，其次为在现场抢救的医务人员救治措施不当，并且在转运途中未及时与家属进行有效的沟通，在对患者的转运途中未能及时发现患者病情变化，以及在出诊后医疗文书书写不规范、病情记录不全面等各种存在的因素。结论：加强院前急救工作的管理，完善各项规章制度，提高护理人员业务技术水平，加强急救器材及药品的管理。规范院前急救文书书写，继而提高院前抢救的成功率，有效提升医院的整体形象。
【关键词】院前急救；护理安全；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-292-01
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分。及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，均具有极其重要意义［1］。现笔者将院前急救中存在的护理安全隐患及防措施，报告如下：
1 院前出现的安全隐患
1.1 急救车上的物品、药品及器械准备不充分。因在急救现象的情况具有复杂性和紧迫性。在救护车上的急救药品、物品准备不充分，或者出诊后没有及时进行检查和补充，导致了物品失效，抢救仪器无法正常使用。很可能会导致患者错过最佳的诊疗时间，继而造成严重的后果。
1.2 急救护理技术不熟练。护理人员在院前实施急救时，其主要的场所多数是马路边或患者的家中，在场的路人以及患者的家属会亲眼目睹抢救的整个过程，常常因参与急救人员的数量有限，加之抢救的环境复杂多样化，而对实施抢救的医务人员造成心理压力，随时会对抢救造成延误。在急诊急救时。如果技术不熟练或者抢救不及时，相关知识掌握的不全面， 对抢救的程序不明确，都会引起抢救配合的效果不佳，延误患者的抢救时机，给患者带来不必要的损伤，很容易引起护患关系的激化。
1.3 在实施院前急救时，医护人员在对患者的生命进行抢救的同时，往往容易忽略患者家属的知情同意权，也可能在抢救的匆忙中忘记了告知患者家属随时可能发生的意外情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外在实施除颤、气管插管等技术时，没有充分得到患者家属的理解，假若抢救不成功很容易导致医患纠纷的发生。
1.4在对患者的转运途中，如果对患者固定不牢固尤其是对于躁动的患者，很易造成患者的意外受伤的机率，继而对院前急救效果造成严重的影响。加上，转运途中，救护车内空间狭小且光线较暗，容易导致护理人员对患者观察不全面。
2 防范措施：
2.1 建立完善的院前抢救制度：为了降低院前抢救事故的发生率，医院应该建立一个完善的院前抢救制度。对急救工作各流程予以明确的规定，同时在抢救的过程中实施责任制护理，以增强护理人员的责任心。在对患者转运过程中，还应加强对患者家属的沟通，使得患者家属对患者的病情及抢救措施有一定的了解，以降低医患纠纷的发生率。
2.2 合理分配院前急救人员。对于参与院前急救人员，定要选择具有较强独立工作能力强、业务技术熟练、并且还要具有高度责任心、服务态度良好，对突发事件的应变能力较强、具有综合处理问题能力的护理人员来参与其中。此外，还要加强急救人员的业务培训，定期对理论和技能考核。
2.3 加强急救物品器材的管理：对于急救车内的急救器材及药品，要进行合理布局。对于抢救药品、物品、以及抢救器材进行班班交接，做到“四定二及时”:定人数量、定位种类、定点放置，定期维修保养和维修，在使用后及时进行补充，还要及时检查救护车抢救药品的有效期，如有过期药品要及时进行更换。
2.4 提高院前急救人员的法律意识，加强风险管理。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性，容易发生医疗纠纷，因此提高在岗人员的法律意识，增强工作的责任心，强化职业风险防范意识，让医护人员懂得如何在工作中应用法律保护患者和自己，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。应做好与患者及家属在急救现场及途中的沟通，尊重患者及家属知情权，医护人员接诊患者后应及时了解病情，对于患者潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备，避免纠纷事故发生[2]。
2.5 规范院前医疗文书的书写：医疗文书不仅是救护过程的记录，同时具有法律效力。院前急救执行的多是口头医嘱，护士应向医生复述一遍医嘱内容，确信无误后方可执行。同时完整的护理记录会给下一步的抢救治疗提供有效的数据和信息。对此，定期组织救护人员认真学习新的医疗文书的书写规范。严格做到记录的及时性、真实性、有效性[3]。
3 讨论
在我国医学科学逐渐进步背景下 , 急诊医学这一与内科、外科、儿科及妇科等临床学科并列的二级学科得到了迅速发展。院前急救作为急诊医学中患者生命保证链的最重要、最初环节 ,主要包含患者自现场到医院前的就地抢救、转运途中监护及运送至医院的整个过程 ,对患者的急诊抢救具有重要意义［4］。若缺少快速、有效的院前急救措施 ,大多数危重患者将难以得到成功救治 ,其生命安全也就得不到有效保证。也由于医疗行为本身的特殊性质，而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交织着多种因素，稍微疏忽，可能会铸成大错［5］。因此加强院前急救工作的管理，完善各项规章制度，提高护理人员业务技术水平，加强急救器材及药品的管理。规范院前急救文书书写，继而提高院前抢救的成功率，有效提升医院的整体形象
参考文献
[1]周秀华.急救护理学［M］.第 2 版.北京:北京科学技术出版社，2001，1.
[2]王蕴智，张家玲.院前急救护理工作中常见的法律问题分析及对策[J].中国实用医药，2013，8（23）：238-239.
[3] 吴金波，赵坚刚，郭妮. 院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016年第16卷第3期：1220-1224.
[4]冯晓薇，吴仙蓉，向美焕.质量控制路径在院前急救护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011,27(22):71-72.
[5] 胡剑华,顾向军.急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(36):21-22.
论文作者:赖英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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