洪江市第一中医院 湖南洪江 418100
【摘 要】目的：对厄贝沙坦联合万爽力治疗扩心病心衰的疗效进行分析和观察。方法：随机选取92例于2015年3月-2016年7月期间在我院接受治疗的扩心病心衰患者，抽签法对患者平均分组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上，再给予观察组患者厄贝沙坦与万爽力联合辅助治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗后的FEVF、FS等各项超声心动图指标值较对照组患者均更接近正常水平（P<0.05），且治疗总有效率更高，为93.48%，显著高于对照组患者的71.74%（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合万爽力是治疗扩心病心衰的有效途径，效果显著、安全可靠，值得临床推广和和使用。
【关键词】厄贝沙坦；万爽力；扩心病；心衰；疗效
Clinical observation on the effect of irbesartan combined with Wan Shuang in treating heart failure of dilated cardiomyopathy
Fu Song- Lin
（the first hospital of traditional Chinese medicine in Hongjiang City，Hunan Hongjiang 418100）
[Abstract] Objective：to analyze and observe the effect of irbesartan combined with Wan Shuang in treating heart failure of dilated cardiomyopathy.Methods：randomly selected 92 cases of patients with dilated cardiomyopathy and heart failure in March 2015 -2016 year in July in our hospital，randomly with average group，the two groups of patients received the same conventional treatment，on the basis of this，and the observation group were given Maher Bbe Chatain and Lilian and WAN Shuang adjuvant therapy，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results：the observation group after treatment，FEVF，FS and other indicators of echocardiography compared with the control group patients were close to the normal level（P<0.05），and the total efficiency of treatment was higher，was 93.48%，significantly higher than the control group 71.74%（P<0.05）.Conclusion：irbesartan combined with Wan Shuang is an effective way to treat heart failure in patients with dilated cardiomyopathy.
[Keyword]Irbesartan；Wan Shuang Li；dilated cardiomyopathy；heart failure；curative effect
扩心病即扩张型心脏病，在各类心脏疾病中较为常见，患者常以不同程度的心力衰竭为主要临床症状和表现。对于扩心病心衰患者，及时有效的诊治是确保治疗有效性和治疗质量的关键，研究证实，若错过最佳治疗时机或治疗方法不恰当，不仅患者临床疗效将大打折扣，部分患者甚至可因此面临生命安全威胁[1-3]。本研究以我院收治的92例扩心病心衰患者为对象，通过给予患者不同的治疗方法后发现，在常规治疗基础上联合接受厄贝沙坦和万爽力辅助治疗的患者其治疗效果优于仅接受常规治疗的对照组患者。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的92例扩心病心衰患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于扩心病心衰的诊断标准[4]，入院时心功能等级为IV级且左室射血分数不超过35%；在仔细阅读知情同意书后自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除患有严重的精神类疾病不能配合研究的患者，排除合并其他严重的器质性疾病可对本次研究产生影响者。按抽签法平均分组，观察组46例，男26例、女20例，年龄35-74岁，平均年龄（60.3±2.5）岁；对照组46例，男28例、女18例，年龄35-75岁，平均年龄（60.5±2.6）岁。两组患者性别、年龄、病程、心功能等级等资料的比较不具有显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均接受相同的常规治疗，入院后对患者各项症状、体征进行详细评估，依据评估结果给予患者适量的阿司匹林、地高辛、西地兰、双克、速尿等药物行强心、利尿、纠正水电解质失衡等对症治疗，药物具体用量可依据患者实际情况酌情调整。
在此基础上，再给予观察组患者厄贝沙坦与万爽力联合治疗，观察组患者在常规方法治疗的基础上，厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：H20040494），口服，75 mg/次，1次/d，连续服用7d为1个疗程，共服用4个疗程；万爽力（施维雅天津制药有限公司，国药准字：H20055465）治疗，口服，20mg/次，3次/d，连续服用7d为1个疗程，共服用4个疗程。
治疗期间嘱咐两组患者保持规律的作息，饮食选择遵循清淡、易消化的原则。
1.3观察指标与评价标准
分别于治疗前开始前1d以及治疗结束后1d测量患者心动图指标，包括左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（FEVF）以及左室缩短率（LVFS）。参考患者心功能评价标准[5]并结合患者各项临床症状、体征的变化评估患者治疗效果，将患者治疗效果分为3个等级，显效：各项症状、体征完全消失，心功能等级改善2级以上或达到Ⅰ级；有效：各项症状、体征有效改善，心功能等级改善1级；无效：各项症状、体征未见好转或恶化，心功能等级未得到优化。治疗总有效率＝治疗显效率+治疗有效率。
1.4统计学分析
Excel软件整理数据，使用统计学软件SPSS20.00对数据进行进一步分析和处理，以（ ）形式表示各项计量资料，以（%）的形式表示各项计数资料，并分别用t、卡方行组间检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后超声心动图变化情况比较
治疗前，两组患者各项超声心动图指标值均较低，比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者各项超声心动图指标值有效上升，显著高于对照组患者（P<0.05）。详细数据如表1所示。
3.讨论
厄贝沙坦属于血管紧张素IIAT1受体拮抗剂的一种，将其应用到扩心病并发心力衰竭的治疗中，其可通过扩张人体毛细血管前小动脉、降低心脏后负荷，来吸收和减少肾脏近曲小管中的钠，进而有效抑制人体中的醛固酮分泌、减少心脏前负荷、降低血容量；此外，贝沙坦中包含的拮抗AngⅡ受体还可对去甲肾上腺的分泌起到一定的抑制作用，则能够有效治疗心衰。万爽力又名曲美他嗪，其治疗扩心病并发心力衰竭的主要机制在于通过直接松弛血管平滑肌，来降低人体血管阻力，进而增加外周循环血流量和冠脉血流量，实现促进心肌代谢、减轻心肌耗氧量、改善心肌氧供需平衡、保护心脏、减轻心衰的目的。
有学者[6]指出，在对扩心病并发心力衰竭进行治疗时，在常规治疗基础上联合使用上述两种药物可进一步提高患者治疗有效率，药物之间相互作用，增加治疗有效率的人同时不会增加患者并发症发生率。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗和随访，患者各项资料完整有效；研究数据显示，观察组患者较对照组患者在心动图指标以及治疗总有效率的比较上有显著优势，具体来说，即观察组患者各项心动图指标值更接近正常水平、治疗总有效率更高（P<0.05），结果提示，厄贝沙坦联合万爽力是治疗扩心病心衰的有效途径，在常规治疗基础上联合辅助应用厄贝沙坦与万爽力可进一步缩短患者治疗时间、提高患者治疗总有效率。
综上所述，厄贝沙坦联合万爽力治疗扩心病心衰疗效显著、安全可靠，能够在较短时间内有效改善患者各项临床症状、提高患者治疗有效率，对于患者预后改善、生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]李海燕，蒋瑞宏.厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩心病心衰的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（7）：59-60.
[2]任菊娅.异舒吉注射液治疗扩心病心力衰竭的疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：47.
[3]赵红霞.厄贝沙坦联合万爽力治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].中国实用医刊，2016，43（5）：30-31.
[4]王伟.厄贝沙坦联合万爽力治疗扩张型心肌病心力衰竭临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：52-53.
[5]吴法令.盐酸曲美他嗪在扩张型心肌病患者中的应用[J].中国社区医师，2015，（3）：16-17.
[6]胡宏宇.曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的疗效观察[J].中国病案，2015，（5）：87-89.
论文作者:付松林
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 心衰论文; 心病论文; 有效率论文; 心力衰竭论文; 疗效论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;