武警后勤学院 300162
【摘 要】目的：研究分析腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的临床效果。方法：选取2016年上半年1月份到6月份我院收治的急性阑尾炎的患者132例参与本次研究，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组实施传统开腹手术，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，统计两组患者的手术出现血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后首次排气时间以及两组患者的治疗效果，将结果进行比较。结果：两组在实施不同的手术方案，观察组患者的手术各项指标较对照组比较，普遍较低，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实施不同的饿治疗方案后，观察组患者的治疗优良率达到98.59%，对照组患者的治疗优良率达到88.52%，两组结果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：成人急性阑尾炎采用微创治疗效果显著，同时伤口小，恢复快，特别针对女性，无外观影响，值得临床推广。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；效果
Abstract：objective：to study the clinical effect of laparoscopic and open surgery for adult acute appendicitis. Methods：132 patients with acute appendicitis in our hospital from January to June in the first half of 2016 were divided into two groups，observation group and control group，traditional open operation，observation group adopted laparoscopic minimally invasive surgery. Results：the operation parameters of the observation group were lower than those of the control group，the difference was significant（p < 0.05）. After the implementation of different hunger treatment，the treatment rate of the observation group reached 98.59% %，the rate of treatment in the control group reached % %，the results of the two groups were significantly different，p < 0.05，statistically significant. Conclusion：the effect of minimally invasive treatment in adult acute appendicitis is obvious，and the wound is small，recovery fast，especially for women，no appearance，and is worth clinical promotion. [ keywords ]：acute appendicitis；Laparoscopy；Open operation；Effect
阑尾炎是临床常见的胃肠道疾病，多是由于细菌感染、阑尾管发生阻塞等多因素诱发。主要分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎[1]。特别是急性阑尾炎属于临床常见的急腹症之一，其特点是腹部疼痛剧烈，常伴有发烧、恶心、呕吐等临床症状；其发病急，病情发展快，患者一旦得不到及时有效的治疗，容易发展成穿孔，严重威胁患者的生命安全[2]。随着我国医疗水平的不断进步，对于阑尾炎的临床治疗已经积累了较丰富的经验，本文主旨研究分析腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的临床效果，特选取2016年上半年1月份到6月份我院收治的急性阑尾炎的患者132例参与本次研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年上半年1月份到6月份我院收治的急性阑尾炎的患者132例参与本次研究，所有患者无精神类疾病史，沟通交流无障碍；患者均自愿签署知情同意书；患者无肝功能、肾功能、凝血机制障碍。按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，两组患者的基本资料收集整理，结果无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
1.2方法
患者入院后对患者的临床症状进行观察，并向家属询问发病情况等，对患者的病情做初步诊断，并对其进行积极对症治疗，包括常规抗感染、电解质补充，维持体内酸碱平衡等，同时进行手术前准备，为患者进行备皮，血常规、尿常规、血糖、血压等常规检查。对照组实施传统开腹手术，观察组采用腹腔镜微创手术治疗，患者采取仰卧位，麻醉采用腰硬外膜麻醉，待患者麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术严格按照无菌操作。在患者的患处麦氏点做1.5cm左右的小切口，将各组织进行剥离，拉钩进入把患者的阑尾充分暴露，软圆钳将阑尾缓慢拉出，此时应注意防止伤到盲肠管；将患处的病变组织进行常规切除，剩余部位缓慢原处放置回腹腔，纱布按压清除周围渗液，确认无误后进行缝合。微创的缝合较为简单，在腹外肌腱膜间断处进行两针缝合，在皮下组织、皮肤各缝合一针。
手术结束后，两组患者常规抗感染治疗，保证伤口的清洁，密切观察患者的排气时间，同时叮嘱患者饮食的注意事项，一定要在排气后才可进食，初期应以流质食物为主，并注意并发症的发生。
1.4观察指标
统计两组患者的手术出现血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、术后首次排气时间以及两组患者的治疗效果，将结果进行比较。
1.4判定标准
患者治疗效果判定依据排气时间、并发症发生、；临床症状改善情况为判定标准，患者经治疗后，临床症状消失，24小时内排气，无并发症发生，即优；患者经治疗后，临床症状部分消失，24小时内排气，有并发症发生，未经干预自愈，即良；无改善甚至加重即差。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗情况比较
两组在实施不同的手术方案，观察组患者的手术各项指标较对照组比较，普遍较低，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
3讨论
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，随着我国医疗水平的不断发展，目前临床对急性阑尾炎的治疗经验积累较为丰富，属于外科手术中操作比较简单、手术时间短的一类手术[3]。由于手术的简单性，部分医生对于手术的危险性以及手术后的并发症发生情况没有引起做够的重视，造成很多患者发生一些较危险的情况[4]。腹腔镜手术可以对于已坏死的阑尾组织应采取及时彻底的切除，同时管腔内的脓液、渗液等应及时清理干净，防止发生感染。目前临床对于急性阑尾炎切除术一般采用微创手术进行治疗，相对于之前的传统手术方式，具有操作简单，切口小，创伤面积少，患者恢复快等优势，较多的患者容易接受此种手术方式。但是阑尾官腔形状比较细，同时内部的淋巴组织多而丰富，所以手术时医生应注意阑尾周围情况并作及时处理[5]。本次研究结果显示：两组在实施不同的手术方案，观察组患者的手术各项指标较对照组比较，普遍较低，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实施不同的饿治疗方案后，观察组患者的治疗优良率达到98.59%，对照组患者的治疗优良率达到88.52%，两组结果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。充分说明成人急性阑尾炎采用微创治疗效果显著，同时伤口小，恢复快，特别针对女性，无外观影响，值得临床推广。
综上所述，急性阑尾炎患者应注意早发现、早治疗，防止情况严重发生穿孔直接威胁生命安全。临床对于急性阑尾炎患者应引起高度重视，患者经检查确诊后应及时进行手术治疗，防止患者情况恶化，影响治疗以及预后。
参考文献：
[1]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J]现代养生.2014，13（16）：112.
[2]秦明.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究［J］，临床合理用药.2014，27（9）：590-592.
[3]孙雪峰.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J]药物与人.2014，22（7）：122.
[4]翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床诊治[J]，大家健康.2013，67（12）：290-291.
[5]李志永.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床诊治[J]，大家健康. 2015，9（23）：127-128.
论文作者:李冀,葛维,王远铭,王笑月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 并发症论文; 阑尾论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;