张静 李晓燕（山东省淄博市中心医院审计科 255036）
【摘要】通过查摆医院固定资产管理中存在的问题，有针对性的提出解决存在问题的对策，在符合区域卫生规划的前提下，科学合理地编制固定资产购置计划,杜绝盲目购置，规范医院固定资产核算，实行科室成本核算和绩效考核，确保资产的保值增值，促进医院健康有序发展。
【关键词】 医院 固定资产 问题 对策
【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0080-02
医院固定资产是医院实现医疗、预防、保健、康复、科研、教学等功能任务的物质保障，是反映医院规模、经济实力和医疗水平的重要指标。医院的固定资产归属于国有资产，它既能给医院带来长远的经济效益和社会效益，又能引起投资风险。因此如何直面医院固定资产管理中存在的问题，有效地管好、用好固定资产，促进医院资产保值增值，防止浪费和流失，是摆在医院资产管理者面前的一个重要课题。对此，笔者依多年医院财务工作经验，作以分析探究。
一、医院固定资产管理存在的问题
（一）重购置轻管理，出现盲目投资、重复投资的现象。
随着医药卫生体制改革的不断深化，建立国家基本药物制度，降低医疗服务和药品价格，解决群众“看病难、看病贵”的难题。药品收入的降低，财政补助拨款的不足，医院收支的不平衡，促使医院必须寻找新的收入增长点，用设备检查收入来弥补支出缺口，成为医院赖以生存和发展的主要渠道。医院竞相购买高精尖、进口等新设备，有些医院对重大经济事项的投资，事前缺乏缜密的可行性论证及经济效益分析，部门各自为政，追求小而全的固定资产配备模式，未履行规定的程序报经审批，盲目决策，轻视了对现有资产的合理搭配和使用效益，给医院带来了投资风险及资源浪费。
（二）会计核算不规范，固定资产账面价值失真,影响科室成本核算。
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2010年底，新《医院会计制度》的颁布及相继实施，规范和完善了固定资产的核算，创新了计提固定资产折旧的新模式，解决了旧制度资产不实的缺陷，核算依据明确，更具操作性和真实性，确保了固定资产的补偿机制，对固定资产管理起到了积极的推动作用。但笔者认为，实际工作中固定资产的核算时有不规范的现象发生，导致固定资产账面价值失真。现归纳以下几点：
⑴标准不统一：新旧制度衔接不理想，自2012年起，新制度全面启用，但还有按旧制度标准入账的现象；对于“单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。”有些医院把该部分资产设备，误入库存物资或直接列支，未增加固定资产。⑵入账不及时：因拖欠货款及验收等原因，新建或购入的固定资产，未及时估价验收入库，虽已投入使用，但未登记入账，增加固定资产。⑶报废不及时：有些单位资产报废程序不规范，对出售、报废、毁损的资产，受审批时限等因素的影响，未登记入账，减少固定资产。⑷房屋建筑物的产权不清：部分房屋建筑物的所有权不归医院所有，如我院25.72%的房屋建筑物面积的所用权属市直房管所所用，未增加固定资产。⑸折旧不真实：一律使用“年限折旧法”计提折旧，存在偏面性，尤其对高精尖等贵重设备，此设备在使用前期大多工作量不饱和，设备损耗较小，按规定年限折旧已全部计提完，设备仍较崭新，由于对该设备性能的不断宣传扩展，医患人员充分认可，设备后期效益发挥较好，而不再计提折旧，造成资产折旧的不真实性。⑹“待冲基金”的引入不利于成本核算：新制度通过待冲基金科目用来核算财政拨款和科教资金购置的固定资产和材料，反映了资金使用的来龙去脉，待冲基金科目的设置是一个创新，它符合现实需求，一定程度上解决公立医院项目资金的拨付情况和使用效果，能客观地评价政府对医院的项目资金投入的情况，但在提取折旧时，使用财政拨款和科教项目资金形成的折旧金额部分，借记待冲基金，不列入医疗业务成本，不利于科室成本核算。
新制度的创新，真实地反映了固定资产的价值，因计提折旧，固定资产由原值形式转变成净值形式，资产价值减少，短期内导致医院资产负债率偏高。
二、加强医院固定资产管理的对策
（一）科学编制资产购置计划，杜绝固定资产的盲目扩张
随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助不足的情况下，医院要适应市场求生存,必须重视固定资产管理，大型医疗设备的购进和租赁，要符合区域卫生规划，编制科学合理的资产购置计划，保证医院正常运转，对影响医院长远发展的建设项目、重点学科、医疗新技术等重点领域给予倾斜，树立风险意识，履行规定的审批程序，根据医院发展目标，在成本效益分析的基础上，按照效益优先原则，全面考虑，统筹安排，综合平衡。一般设备的购置实行公开招标采购，对大型仪器设备的购置实行论证制度，组织相关医学与工程专家开会讨论，充分论证购买此设备的可行性、必要性、科学性和实用性，对重大经济事项进行领导班子集体决策制度，改变重购轻管、重现金轻实物的现象，从而避免投资风险，杜绝盲目购置，重复投资。
（二）严格执行新会计制度，规范固定资产核算，确保资产账实相符。
新制度科学客观地评价了医院固定资产的状况，运营更合理，要求医院进行固定资产核算时，紧靠其核心内容，明确区分新旧制度的变化，熟练掌握其会计核算，严格按照新制度的规定进行核算和管理，计提固定资产折旧，对前期医患不认可、效益欠佳的高精尖设备，采用工作量法计提折旧，实现收入与成本配比，调动科室的积极性，利于科室成本核算。实行会计核算和成本核算双规制，成本核算时，建立医疗业务成本辅助账，即将（用财政性资金购买的固定资产和材料）待冲基金每月计提的折旧加入到医疗业务成本中，从而全面、真实、准确反映医院成本信息，为医院成本核算提供准确、可靠的数据。
医院必须建立健全三账一卡制度，即：财务部门负责总账和一级明细分类账、资产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡（台账），做到定期对固定资产进行实地盘点，对盘盈、盘亏的固定资产，及时查找原因，根据规定和管理权限，报经批准后及时进行账务处理，按国有资产管理规定，用固定资产清理科目核算固定资产出售、报废、毁损的全过程，积极促进对固定资产的管理，确保账账、账卡、账实相符。
实行科室成本核算和绩效考核，明确固定资产岗位管理职责，新制度将固定资产折旧纳入科室成本范围，通过成本核算促进科室对固定资产管理和使用的重视，发挥了固定资产的最大效益。制定切实可行的固定资产绩效评价指标体系，如固定资产的使用率、完好率、维修率、收益率等，对固定资产管理进行绩效考核，考核奖惩结果与绩效挂钩。
以上对策的实施，能促进医院稳步健康有序的发展。
参考文献
[1]中国审计报，刘锋，行政事业单位资产管理存在的问题及对策[N]，2013、4、24.
论文作者:张静,李晓燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第45期供稿
论文发表时间:2014-5-12
标签：固定资产论文; 医院论文; 资产论文; 制度论文; 成本核算论文; 科室论文; 设备论文; 《中外健康文摘》2013年第45期供稿论文;