(1 山东省精神卫生中心特检科 ;山东济南 250000;2 山东省千佛山医院病人服务中心; 山东济南 250000)
【摘要】目的 探讨采用无抽搐电休克治疗精神分裂症对患者心电图的影响。方法 回顾性分析我院收治的86例精神分裂患者的临床诊治资料，所有患者共行872次无抽搐电休克治疗，并检测两组患者治疗前后心电图的变化情况。结果 所有患者经无抽搐电休克治疗后，有66例患者出现心电图改变，心电图异常发生率为76.7%，其中窦性心动过速改变最多；心电图变化与年龄有关，年龄较大者心电图改变明显高于年龄较小者（P＜0.05）；心电图变化受病程的影响较小，病程短与病程长者的心电图异常发生率差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对精神分裂患者实施无抽搐电休克治疗，心电图容易受到影响出现异常，为此在治疗的过程中需要密切监测患者的心电图，尤其需要注重对高龄患者心电图的监测。
【关键词】精神分裂症；无抽搐电休克治疗；心电图；监测
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0196-01
精神分裂症指临床上一种较为常见的神经内科疾病，临床症状表现各异，会涉及感知觉、思维、情感和行为等多个方面，患病时容易出现认知功能损害，对患者的生活治疗造成严重影响。临床上治疗该病多采用无抽搐电休克，可快速有效的控制精神症状，具有可避免骨折、关节脱位、减轻恐惧感、易被患者和家属接受等优点[1]，但是该方法容易对患者的心电图造成影响，导致患者出现心电图异常，在治疗的过程中需要注意。为此对我院收治的精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗时对患者心电图的影响进行探讨，详细情况具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年5月~2018年5月收治的86例精神分裂症患者作为本次研究的观察对象，其中男52例，女34例；年龄18~70岁，平均年龄（39.6±15.8）岁；病程为半年~20年，平均病程为（9.4±3.1）岁。纳入标准：所有患者经临床检查均确诊为精神分裂症；所有患者均对此次研究知情并签署知情同意书；所有患者入院前心电图均正常。排除标准：合并严重心、肝、肾等其他严重脏器疾病；妊娠患者。
1.2 方法
在治疗前，采用日本光电ECG1350P心电图机对患者进行心电检查，并在无抽搐休克治疗过程中，对患者的心率变化以及心电图变化进行实时监测。并比较分析患者的年龄、病程对无抽搐休克治疗后的心电图的影响。
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1.3 观察指标
（1）记录观察患者治疗后心电图异常情况。（2）记录观察患者年龄及病程对心电图变化的影响。
1.4 统计学方法
此次研究所得数据采用统计学软件SPSS 20.0统计分析，其中计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，组间比较采用卡方检验。比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 治疗后心电图分析
心率变化：治疗前，患者心率为56~85 次/min，平均（73.2±4.8）次/min；治疗过程中，心率增加明显，为90~150次，平均为（120.8±6.9）次/min；治疗后30min，心率明显降低，平均为（94.8±6.6）次/min。
ST段：治疗前所有患者ST段均在等电位线上，在治疗过程中呈水平压低0.5mm者89次（10.2%）。治疗30min后ST段水平均恢复到等电位线，无患者发生ST段抬高。
T 波：在治疗过程中，872次无抽搐电休克治疗中536次T波发生显著下降，部分降低幅度为1.1mm~4.0mm。治疗30min后T波虽抬升，但无法恢复到治疗前水平。
Q-T 间期：治疗过程中，与治疗前相比，Q-T 间期发生缩短201次（23.1%），缩短时间为0.01～0.08s。治疗后30min，Q-T 间期仅有3次完全恢复到治疗前水平，其余较治疗时均延长，无法恢复到治疗前水平。
2.2 治疗后心电图异常变化分析
所有患者经无抽搐电休克治疗后，有66例患者出现669次心电图改变，心电图异常发生率为76.7%，其中窦性心动过速改变28例，窦性心律不齐12例，房性早搏11例，室性早搏6例，ST-T改变8例，心脏骤停1例。
2.3 心电图异常与年龄及病程关系分析
年龄≥45岁患者，心电图异常次数为389次，年龄＜45岁患者，心电图异常次数为280次，两年龄段心电图异常比较，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。病程≥10年的患者，心电图异常次数为342次，年龄＜10年患者，心电图异常次数为327次，两病程段心电图异常比较，差异较小，比较无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
无抽搐电休克治疗是指在麻醉下对患者使用肌肉松弛剂，并给予适当进行脉冲电流刺激，促进大脑皮层的广泛放电，刺激脑细胞产生相应的生理和病理变化，最终迅速有效地控制精神症状。对精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗可导致65%~80%患者出现心电图异常，本研究心电图异常率为76.7%，结果与相关研究相一致。进行无抽搐电休克治疗是发生心电图异常的原因是通过肌肉松弛剂对患者的骨骼肌的神经-肌肉造成选择性阻断，就需要治疗时给予患者巴比妥类、阿托品等药物，从而影响患者的心率。并且对ST-T也会造成一定的影响，原因为无抽搐电休克治疗会导致患者出现缺氧血症及呼吸暂停，致使患者出现短暂性的心肌损伤。在本研究中，还发现患者心电图的异常还与患者的年龄相关，可能是因为年龄大的患者机体出现退化或老化，导致机体自主神经调节功能变弱，对患者的心电图造成影响。因此对于年龄较大的患者跟需要加强心电图的监测[2]。
所以对精神分裂症患者实施无抽搐电休克治疗治疗时需要谨慎考虑，需争取患者及其家属同意后，并由专业医师评估实施该治疗方法的可行性后再进行治疗，并且在治疗的过程中需要实时监测患者心电图，尤其是对年龄较大患者心电图的监测，以保证患者治疗的顺利进行，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]张桂艳.无抽搐电休克治疗精神病88例心电图初步分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（74）：168-169.
[2]李宁，孙秀媛.1000次无抽搐电休克治疗后心电图分析[J].中国健康心理学杂志，2011，19（8）：930-931.
论文作者:1林序,2林程
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：心电图论文; 患者论文; 休克论文; 异常论文; 病程论文; 精神分裂症论文; 年龄论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;