湖南省益阳市第一中医医院 413000
摘要：目的：观察并分析结肠透析与中药灌肠联合疗法在慢性肾衰竭的治疗中的应用效果。方法：选取120例慢性肾衰竭患者，借助于数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为60例。对照组行结肠透析常规治疗，在对照组基础上，观察组加用中药灌肠治疗。结果：观察组的治疗有效率为95%，对照组的治疗有效率为78.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血清肌酐、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量等肾功能指标比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；且两组均不存在明显的不良反应。结论：在慢性肾衰竭的治疗中，结肠透析与中药灌肠联合疗法的疗效显著，可推广。
关键词：结肠透析；中药灌肠；慢性肾衰竭；疗效
慢性肾衰竭在临床上属于一种发病率较高的慢性疾病，这一疾病往往是多种慢性肾脏疾病发展的终末阶段，其原发病包括慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎等[1]，需要及时地进行临床治疗。本研究选取120例慢性肾衰竭患者进行对照研究，旨在观察结肠透析与中药灌肠联合疗法的应用价值，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年6月，选取我院收治的120例慢性肾衰竭患者进行对照研究，借助于数字随机表法将其列入观察组和对照组，每组各为60例。对照组中，男38例，女22例，患者的年龄为22~68岁，平均年龄为（42.3±3.3）岁，患者的原发病为：慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、梗阻肾病、慢性肾盂肾炎患者分别为9例、4例、7例、23例、17例，其病程为6个月~13年；观察组中，男35例，女25例，患者的年龄为25~65岁，平均年龄为（42.5±3.6）岁，患者的原发病为：慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、梗阻肾病、慢性肾盂肾炎患者分别为8例、5例、5例、24例、18例，其病程为4个月~15年。两组患者的基本资料如性别、年龄及原发病等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规结肠透析治疗，本研究中使用JS-308型结肠透析治疗仪（西门子公司），治疗前，患者需要及时地排便，然后需要取患者的左侧卧位，首先进行全结肠清洗，主要是借助于20L的灭菌、无毒的反渗水进行清洗，其温度为37℃左右，需要持续清洗1h，直至患者的肠道清洁，且不存在粪便；然后可对患者行结肠透析治疗，本研究中将碳酸钠溶液为结肠透析液，需要保留10min左右，结肠透析治疗的时间为2h左右，每周需要治疗2~3次。
在对照组基础上，观察组加用中药灌肠联合疗法，方法为：透析治疗后，对患者进行保留中药灌肠治疗，药物成分为：蒲公英、白花蛇舌草、赤芍、煅牡蛎、生大黄各３０ｇ，上述药物加入至1000ｍＬ 的清水中进行煎煮，直至药液为５００ｍＬ。
两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和肾功能指标（血清肌酐、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量）；记录两组不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效：恶心呕吐、食欲不振等症状基本消失或者显著改善，且其血肌酐有大于或等于200μｍｏｌ／Ｌ的下降；好转：症状有一定的改善，且患者的血肌酐有大于或等于100μｍｏｌ／Ｌ的下降；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.3不良反应
两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
在慢性肾衰竭的治疗中，结肠透析属于常用的治疗方法，主要是依据人体结肠的生理学特性，在充分借助于弥散、渗透等作用的基础上，促进体内的代谢废物的排出，以不断地改善患者的内环境，从而能够有效地替代部分肾脏功能，控制患者的病情发展。但是有研究人员指出，结肠透析在单用时，见效慢，且疗效短暂，如果停止治疗，患者的病情仍会继续发展[3]。
中医研究认为，慢性肾衰竭应该属于“水肿”的范畴，其发病原因主要是脾肾亏损，从而导致健运失司、浊阴不泄，随着病情的发展，会造成阴阳平衡的失调，进而会出现肾功能衰竭体征。《黄帝内经》有言，“肺与大肠相表里，且肺朝百脉，肺居上焦，若上焦如雾，则肺如雾露之溉，是故需有输布精微等物质，以濡养五脏六腑与四肢百骸”，所以，针对慢性肾衰竭患者，其治疗的基本原则应该是清热解毒、通腑泄浊[4]。
本研究中观察组在常规结肠透析治疗的基础上加用中药灌肠治疗，方中，大黄的药理作用主要是清热、荡涤肠胃，因此能够有效地泻浊解毒、活血化瘀；赤芍的药理作用主要是活血祛瘀；煅牡蛎能够有效地固涩敛阴，当其与大黄合用时，能够有效地利不伤正，可以对体内钙和磷等的代谢进行调节；白花蛇舌草和蒲公英的药理作用主要是清热解毒，并兼具利湿之效，同时也能够增强大黄的药效，《本草纲目》言，“白花蛇舌草可开门逐寇，给邪以出路”。上述药物合用，能够有效地实现清热解毒、祛湿的治疗目的。《神农本草经》谓中药灌肠“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷之道，可实现苦寒泻下、降泄浊邪之效”。有研究人员指出，在对慢性肾衰竭患者行结肠透析后及时地追加中药灌肠疗法，能够有效地作用于肠道黏膜上的毛细血管壁，可以加速物质的交换，所以能够及时地清除血液中的代谢废物，所以能够有效地缓解水潴留等病理表现[5]。
本研究中，观察组的疗效要显著优于对照组，且两组均不存在明显的不良反应，提示，在慢性肾衰竭的治疗中，结肠透析与中药灌肠联合疗法的疗效显著，可推广。
参考文献：
[1]吕长鑫，李小伟，朱红柳等.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].内科，2012，07（2）：119-120.
[2]吴乔木，黄赟.结肠透析配合中药灌肠治疗早、中期慢性肾衰竭疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（9）：92-93.
[3]魏金花，李纪元，张翠芹等.中药结肠透析对慢性肾衰竭早中期的影响[J].中国中医急症，2014，23（7）：1375-1376.
[4]马宝梅.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭94例[C].//中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议论文集.2013：763-764.
[5]王红爱.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症病人效果观察[J].护理研究，2012，26（6）：547-548.
论文作者:何厚金
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：结肠论文; 灌肠论文; 患者论文; 中药论文; 肾衰竭论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;