湖南省武冈市邓元泰镇中心卫生院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：以2015年1月到2017年3月期间于我院治疗的耐多药肺结核患者100例为研究对象，根据治疗药物的不同将其分为常规治疗组（对照组）50例和左氧氟沙星组（试验组）50例。比较两组治疗总有效率，并比较两组肝功能损害、胃肠道反应、皮疹等并发症发生率。结果：两组治疗总有效率相比试验组更高，数据经检验有统计学意义（P＜0.05）。两组肝功能损害、胃肠道反应和皮疹等发生率相比试验组更低，数据经检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果较好，具有较高临床价值。
关键词：左氧氟沙星；耐多药肺结核；临床效果
肺结核是一种常见的慢性传染性疾病，其主要是有结合分支杆菌引起。耐多药肺结核是指患者对两种及以上药物具有耐药性的情况，导致患者发展为耐多药肺结核的原因有很多，其中治疗方案不合理、疾病控制不足、药物使用不当和药物研发滞后等均可导致患者出现耐药性[1]。目前临床上对耐多药肺结核患者的治疗主要是采用常规方案，其能在一定程度上改善患者的临床症状，但其治疗总有效率相对较低，对于病情较重的患者而言治疗效果较差，因此需要研究更高效率的治疗方案。本研究将对我院2015年1月到2017年3月期间收治的耐多药患者的临床资料进行分析，研究左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月到2017年3月期间于我院治疗的耐多药肺结核患者100例为研究对象，根据治疗药物的不同将其分为常规治疗组（对照组）50例和左氧氟沙星组（试验组）50例。对照组男31例，女19例，患者年龄41～74岁，平均年龄（54.326.87）岁。试验组男33例，女17例，患者年龄40～72岁，平均年龄（54.296.92）岁。两组基本资料相比无统计学意义（P＞0.05），符合对比研究的要求。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，让患者按照15㎎/㎏，1次/d的标准服用乙胺丁醇，按照0.4g/次，1次/d的标准使用阿米卡星进行肌肉注射，按照0.5g/次，3次/d的标准服用吡嗪酰胺，按照1.0g/次，1次/2d的标准使用链霉素进行肌肉注射，连续治疗6个月时间。
试验组在常规治疗的基础上采用左氧氟沙星治疗，主要是在患者使用常规药物治疗的同时，让其按照2粒/次，2次/d的标准服用左氧氟沙星片，连续治疗6个月时间。
1.3评价指标
判定患者治疗效果，并观察患者肝功能损害、胃肠道反应、皮疹等的发生情况。其中疗效判定标准为；患者病灶基本吸收且症状基本消失为显效；患者病灶吸收明显且症状明显改善为有效；患者病灶无和症状均无明显变化为无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，采用X2检验和t检验完成数据对比的统计学检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组总有效率比较
两组总有效率相比试验组更高，数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组总有效率对比（例/%）
3.讨论
耐多药肺结核是肺结核中治疗难度较大的一种，患者一般对异烟肼和利福平等两种以上的药物存在闹药性，因此治疗效果很难得到有效提升。根据临床分析，耐多药肺结核形成的机制主要是体内大量过敏性菌种被杀灭，导致结核杆菌的繁殖环境不断改善，常规药物的杀灭作用被弱化而导致患者出现耐多药的情况临床研究表明耐多药患者的病情更加严重，很容易导致患者的生命安全受到威胁，因此患者发病后必须要及时给予其有效的治疗措施，确保其生命安全[2]。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属于广谱抗生素，对肺炎链球菌、肠杆菌和革兰氏阴性菌等具有较好的杀灭作用，临床上将其广泛应用于尿路感染、呼吸道感染和肺部感染等疾病的治疗中，并且效果较好。对于肺结核患者而言，左氧氟沙星进入患者体内后能对结核杆菌的复制起到较好的感染作用，导致结核杆菌螺旋酶的合成被阻断，从而起到杀灭结核杆菌的作用。根据临床实践研究，左氧氟沙星的自然耐药性较低，并且一般不会与其它抗结核药物产生交叉耐药性，因此在治疗耐多药肺结核时具有较好的效果[3]。同时，左氧氟沙星口服后能迅速被人体吸收，在短时间内达到有效药物浓度，从而完成对结核杆菌的杀灭[4]。另外，左氧氟沙星的药性相对温和，其在进入人体后对机体其它器官和组织的影响较小，因此药物不良反应发生率较低，对患者的治疗有很大帮助[5]。
本研究对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果进行分析，两组治疗总有效率相比试验组更高，数据经检验P＜0.05。两组肝功能损害、胃肠道反应、皮疹等的发生率相比试验组更低，数据经检验P＜0.05。综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果较好，并且患者治疗过程中的不良反应较少，对患者的治疗效果提升有很大帮助，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡连锋. 左氧氟沙星辅助治疗耐多药肺结核临床效果分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2017，34（01）：68-69.
[2]刘晓军. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果和不良反应探讨[J]. 中国处方药，2017，15（02）：55-56.
[3]蒋巧俐. 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果和不良反应探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：94.
[4]朱丽琼. 左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J]. 中外医学研究，2016，14（08）：148-150.
[5]李莹莹. 莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（02）：119-120.
论文作者:陈娟晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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