浏阳市精神病医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨对双相抑郁发作患者使用小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗的临床作用。方法：将2017年4月到2018年10月在本医院接受治疗的双相抑郁发作患者纳入到研究中，共计76例，根据使用药物不同将患者分成对照组（n=38，西酞普兰+丙戊酸钠）与实验组（n=38，对照组+小剂量利培酮）。比较两组患者的各项指标与不同治疗时间的临床效果。结果：实验组患者的疾病改善程度评分优于对照组，且差异明显（P<0.05）。其余各指标均没有明显差异（P>0.05）。结论：对双相抑郁发作患者应用小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗的临床作用显著，患者的临床症状得到显著且快速改善，转相风险率降低，且安全，可在临床广泛应用。
【关键词】利培酮；小剂量；双相抑郁；抗抑郁剂；作用
双相抑郁是临床较为常见的一种慢性精神疾病，该疾病病程长，且会反复发作，尤其是抑郁发作的时间更长，且需要更长的时间来缓解和控制，严重影响患者的生活质量，甚至会导致患者出现自杀倾向，危及患者的生命安全。目前临床治疗该疾病多以药物治疗为主，主要为联合用药治疗，如西酞普兰联合丙戊酸钠，治疗效果明显，但仍存在复发的风险，笔者认为可在其基础上增加小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗，遂开展本次研究分析其具体效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月到2018年10月在本医院接受治疗的双相抑郁发作患者纳入到研究中，共计76例，根据使用药物不同将患者分成对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组：男性患者有16例，女性患者有22例；年龄为18到63岁，平均年龄为（41.19±6.46）岁。实验组：男性患者有15例，女性患者有23例；年龄为20到64岁，平均年龄为（41.24±6.73）岁。将以上所有数据资料纳入到SPSS18.0软件中运算，结果均显示为P>0.05，说明两组患者之间存在的差异很小，可进行对比研究。
1.2方法
入院后，给予两组患者抗抑郁药物进行治疗，约两周时间，期间对患者的使用蒙哥马利抑郁量表对两组患者进行评价，待其减分率低于50%后，即可对患者进行开放治疗准备。
对照组患者使用西酞普兰+丙戊酸钠进行治疗，给予患者西酞普兰（商品名：来士普 草酸艾司西酞普兰片，批准文号：国药准字J20100165，生产企业：H.LundbeckA/S）药物进行治疗，每天服用两次，每天的服用剂量为10毫克，连续治疗一周后可调整给药剂量，增加至每天20毫克，其后的给药剂量根据患者的耐受性进行调整；同时给予患者丙戊酸钠（商品名：宝庆 丙戊酸钠片，批准文号：国药准字H43020874，生产企业：湖南省湘中制药有限公司）药物进行治疗，具体的给药剂量根据患者的体重调整，每千克5到10毫克，连续治疗一周后可逐渐增加药物剂量，但不可超过每千克1.2克。
实验组患者采用对照组+小剂量利培酮进行治疗，西酞普兰与丙戊酸钠的服药方法与对照组相同，同时给予患者利培酮（商品名：思利舒 利培酮片，批准文号：国药准字H20050160，生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）药物治疗，初次给药剂量为0.5毫克，连续给药三天，其后的给药剂量以患者的病情变化为准，给药剂量为每天0.5到1毫克。
在整个治疗期间，患者不可服用其他药物，同时严密观察患者的情况，若患者出现锥体外系不良反应则给予抗胆碱能药物，若出现睡眠障碍则给予改善睡眠的药物[1]。
1.3评价标准
①使用蒙哥马利抑郁量表（）、简易精神病量表（）、疾病严重程度（）与疾病改善程度（）对两组患者用药治疗的效果进行评价。②以评分比导入末期降低50%为分界线[2]，评价两组患者用药治疗的有效性，若低于50%则为无效，反之则为有效，评价用药后不同时间段的有效率。③使用锥体外系不良反应量表（）与杨氏狂躁量表（）评价两组患者的不良反应情况。
1.4统计学方法
数据资料的比较均使用SPSS18.0软件，计数资料表示为，使用检验，计量资料表示为（），使用t检验。判断比较数据之间的差异存有统计学意义的标准为P值低于0.05。
2.结果
2.1评价两组患者的治疗效果，统计后进行对比，详细数据见表1中内容，除实验组患者的评分优于对照组且差异明显（P<0.05）外，其余各指标均没有明显差异（P>0.05）。
表1 两组患者的治疗效果情况评价与对比
3.讨论
双相抑郁是临床较为常见的一种精神疾病，会导致患者的情感不正常，且多有行为障碍与思维障碍，患者会表现出过度低落或过度高涨，且间歇发作，与后者相比，前者的发作时间更长，且缓解更加困难，对患者与其家庭的影响更大。
随着生活压力、工作压力与学习压力增大，双相抑郁的发病率也随之增加，成为了社会关注的重点问题。目前临床治疗该疾病多以药物治疗为主，多采用联合用药，如西酞普兰联合丙戊酸钠，其治疗效果显著，患者的临床症状得到有效缓解，但停药后患者很容易复发。笔者认为可在联合用药的基础上增加小剂量利培酮，该药物属于抗精神药物[3]，具有良好的抗抑郁效果，服用该药物，可使患者的去甲肾上腺素与细胞外多巴胺的浓度提高，使抗抑郁剂的效果与起效速度提高，进而有效控制并治疗患者的疾病。目前临床上关于小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗的报道较少，为此笔者开展本次研究，分析其治疗效果与安全性，旨在为今后的研究与临床治疗提供参考，结果提示，实验组患者的疾病改善程度评分优于对照组，且差异明显（P<0.05）。其余各指标均没有明显差异（P>0.05）。
综上所述，对双相抑郁发作患者应用小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗的临床作用显著，患者的临床症状得到显著且快速改善，转相风险率降低，且安全，可在临床广泛应用。
参考文献：
[1]单玉.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床治疗作用探讨[J].中国医药指南，2018，16（11）：107-108.
[2]王永良.利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：21-23.
[3]王秀华. 利培酮治疗难治性抑郁症的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：90-90.
论文作者:高俊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 普兰论文; 抑郁论文; 戊酸论文; 实验组论文; 药物论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;