昆明医科大学第一附属医院健康管理中心 云南昆明 650032
【摘 要】目的 分析中年男性健康体检脂肪肝与血脂、血糖、体重指数（BMI）的关系。方法 选择50例健康体检中检出脂肪肝的中年男性体检者作为观察组，另选年龄段相同的54名健康男性作为对照组，观察比较两组的BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和血糖情况。结果 脂肪肝组的BMI值为25.41±2.21，非脂肪肝组为22.38±2.34；脂肪肝组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖分别为5.17±1.29、2.16±1.33、3.28±1.06、1.24±0.51、5.58±1.94，而非脂肪肝组分别为4.33±0.89、1.36±0.44、2.81±0.74、1.25±0.35、4.96±0.79。脂肪肝组与非脂肪肝组在BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和血糖方面有明显差异（P＜0.05），高密度脂蛋白在两组间虽无明显差异，但均值非脂肪肝组略高于脂肪组。结论 对于脂肪肝的预防要注意膳食结构的调整和生活方式的改变。
【关键词】中年男性；脂肪肝；影响因素
脂肪肝是指一种以肝实质细胞脂肪贮积和脂肪变性为特征的遗传—环境—代谢应激相关性临床病理综合疾病[1]。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生显著改变，我国脂肪肝的发生率日益上升，在我国已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。同时，已有研究显示，脂肪肝的发生率与年龄和性别密切相关，40岁以上的中年男性更是脂肪肝的高发人群，因此明确中年男性脂肪肝影响因素，并进行健康干预意义重大。本研究根据临床症状，结合检验结果，分析中年男性脂肪肝影响因素，并提出相关健康干预对策，以期达到降低中年男性脂肪肝发生率的目的。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2016年3月在我院体检的中年男性健康人员104例进行研究，最小年龄为42岁，最大年龄55岁，平均年龄（49.61±3.64）岁，排除有酒精性肝病和病毒性肝炎者。按超声诊断标准将其分为脂肪肝组和非脂肪肝组，其中脂肪肝组50人，非脂肪肝组54人。
1.2研究方法
对所有体检人员在空腹8～12小时的情况下使用探头频率彩色多普勒超声诊断仪进行脂肪肝的检测，诊断标准为：按照肝脏轻度或者是中度增加，轮廓较为整齐平滑，边缘有时较为圆顿，肝内回声增强增多，肝回声强度大于肾、脾回声，以片云雾状变化，后方回声不同程度的降低，肝内管道走向不显著，可以诊断为脂肪肝疾病。同时，受检者空腹、单衣、免冠、脱鞋测量身高体重，计算BMI值，并采集静脉血进行血糖、血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）监测。
1.3统计学方法
本次研究数据用SPSS21.0进行分析，用均数±标准差来表示，两组间比较用独立样本T检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组体检者在生化和BMI比较后发现，脂肪肝组体检人员BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血糖这些项目中均与非脂肪肝体检者存在显著差异（P＜0.05），而高密度脂蛋白未见明显差异（P＞0.05）。具体见表1。
3讨论
本次对照研究显示体重指数（BMI）、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、血糖均与脂肪肝的发生有关，具体叙述如下：
3.1 BMI
本次研究显示，体重指数（BMI）与脂肪肝的发生显著相关，非脂肪肝组BMI为22.38±2.34，脂肪肝组为25.24±2.21，差异具有统计学意义（P＜0.05），与国内其他研究结果相一致。BMI的增减能影响脂肪肝的发生率，通过生活方式的改变，特别是减轻体重，能改善脂肪肝状况，国外有研究表明体重减少2.2Kg能明显改善脂肪肝状况。
3.2血脂水平
肝脏是人体内脂类代谢的重要场所，血脂异常可以使血中游离脂肪酸进入肝脏增多，破坏脂肪组织中脂肪细胞与肝细胞之间脂肪代谢的动力循环平衡，其中主要是肝脏细胞中的甘油三酯、极低密度脂蛋白合成和排出不平衡，从而形成脂肪肝。本次研究也可以发现脂肪肝组在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白这三个指标中均比非脂肪肝组高。且具有统计学意义，而对于高密度脂蛋白的值可能与此次样本量较少有关。
3.3血糖
本文的资料显示，在104名体检者中，检出的脂肪肝体检者中血糖水平明显高于非脂肪肝体检者，血糖的升高在一定程度上能影响脂肪肝的发生。胰岛素抵抗及其所导致的糖、脂代谢紊乱，作为原发病因可能参与了脂肪肝的发生和发展，有研究报道显示空腹血糖升高和糖尿病者较血糖正常者脂肪肝患病风险分别增加了1.6/2.8倍。改善血糖水平，低糖饮食，能成为控制脂肪肝症状的有效措施。
4建议与对策
本研究显示，脂肪肝患者BMI、血脂及血糖水平均高于非脂肪肝健康人群，可见脂肪肝不是一个独立疾病，受身体多方面因素的影响，因此为了预防和控制脂肪肝，应该加强健康干预和健康教育。在生活中，应当提倡低脂肪、低热量、低碳水化合物饮食，调整饮食结构，控制脂肪的摄入，从而控制血脂、血糖水平，降低脂肪肝发生率。同时也要适当运动，促进体内脂肪消耗，控制体重，保持体重在一个正常范围内。
参考文献：
[1]朱娜.脂肪肝与体重指数、血脂、肝功相关性分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：65-66
[2]周燕，王绩凯，黄凯等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27（1）：101-102
论文作者:邓苙,方红丽,高慧芳,周晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：脂肪肝论文; 脂蛋白论文; 血糖论文; 甘油论文; 血脂论文; 中年论文; 体重论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;