【摘要】目的：分析对慢性病毒性肝炎患者开展甲胎蛋白（AFP）检测的临床价值。方法：抽选97例慢性病毒性肝炎患者，根据不同分型肝病，观察患者AFP、谷丙转氨酶（ALT）水平变化，分析AFP与ALT活力关系及与肝癌发生率关系。结果：AFP水平随慢性病毒性肝炎患者病情加重呈上升趋势，且AFP高于400μg/L者肝癌发生率明显更高（P＜0.05）。结论：AFP水平与患者病毒性肝炎病情程度呈正比，并将大大提升患者肝细胞癌变几率，在慢性病毒性肝炎检测、诊断中具有较高应用价值。
【关键词】甲胎蛋白；谷丙转氨酶；慢性病毒性肝炎；肝癌
病毒性肝炎是一种常见肝部疾病，主要由多种肝炎病毒所致[1]，患者多以乏力、上腹不适、食欲减退等为主要症状，并将出现黄疸、发热等肝功能损伤症状，严重时将发展为肝硬化，甚至肝癌，危及生命。AFP为一种特殊蛋白，主要由卵黄囊细胞与胚胎肝细胞产生，胎儿出生后即停止分泌[2]，但据大量研究显示，大多肝癌患者会出现AFP水平升高情况，为进一步明确AFP与病毒性肝炎病变程度的关系，探究AFP对病毒性 肝炎患者临床诊断价值，特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月~2019年5月我院接收的慢性病毒性肝炎患者97例，男54例（55.67%），女43例（44.33%），年龄28~59岁，平均（39.41±8.52）岁，病程7个月~8年，平均（3.46±1.12）年，所有患者均符合文献[3]诊断与分型标准，其中慢性轻度肝炎患者24例（24.74%），慢性中度肝炎者23例（23.71%），慢性重度肝炎者23例（23.71%），肝硬化21例（21.65%），肝细胞癌者6例（6.19%）。
1.2方法
抽取患者空腹静脉血5ml，借助全自动离心机离心制取血清后，使用美国貝克曼库尔特公司生产的AU5800系列全自动生化分析仪及配套试剂盒检测患者ALT水平；通过全自动化学发光测定仪(SMART 300)及配套试剂盒，检测患者AFP水平，AFP检测相关仪器与试剂盒具有武汉明德生物科技股份有限公司提供。健康人群AFP水平为20μg/L。
1.3观察指标
a.观察不同疾病分型患者AFP水平差异；b.对比ALT水平超过250IU/L及低于250IU/L患者AFP水平差异，分析不同ALT与AFP水平差异；c.以400μg/L为分界线，统计超过及不足400μg/L的患者肝细胞癌发生率，观察AFP水平与肝细胞癌发生率差异。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1不同分型患者AFP水平差异
慢性轻度患者AFP水平基本处于正常范围，但随着患者病情加重，AFP水平也将呈现逐渐上升趋势，见表1。
2.2AFP与ALT关系分析
本研究（n=97）中ALT超过250IU/L患者共52例（53.61%），不足250IU/L患者共45例（46.39%），ALT水平超过250IU/L患者AFP水平明显高于ALT不足250IU/L，差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3AFP水平与肝癌关系分析
本组患者中AFP水平超过400μg/L者21例（21.65%），不足400μg/L者76例（78.35%），且AFP超过400μg/L者肝癌发病率明显高于AFP不足400μg/L者，见表3。
3讨论
病毒性肝炎为甲、乙、丙、丁、戊等多种肝炎病毒所致的传染性肝脏病变，病毒性肝炎患者受治疗不当、营养不良、传染病、免疫因素障碍等诸多因素影响，将使得肝炎病症控制不当，病程延长，导致慢性病毒性感染，将大大提升临床治疗难度，增加肝硬化、肝癌风险[4]。大多病毒性肝炎患者AFP水平较高，特别对于严重坏死性炎症及活动性肝硬化患者而言，其机体AFP均有较高滴度。
AFP可提升体细胞活性，可参与雌激素、脂肪酸、胆红素等物质运转，并可调节机体免疫反应、骨髓作用，主要由胎儿期卵黄囊及肝细胞分泌产生，胎儿出生后，肝细胞即停止分泌AFP，正常人群中AFP水平极低（＜20μg/L）[5]，而当肝细胞出现损伤、癌变时，AFP水平将发生明显提升，因此，AFP水平与肝脏疾病有着密切联系。本研究中慢性病毒性肝炎患者AFP水平随肝炎损伤程度明显提升，分析其原因为，肝炎病毒通过攻击免疫系统，将对肝细胞造成病理性损伤，导致肝炎发生。而肝硬化患者肝部组织将出现局部病变，肝细胞将出现AFP合成，使得AFP水平提升。而ALT主要分布于干细胞中，健康患者机体血清中ALT行亮降低，当发生病毒性肝炎或细胞坏死时，ALT将进入血液，可作为肝炎、肝损伤指标，可有效反应肝损伤程度，本研究中随着ALT水平升高，AFP水平也将得到一定提升，可进一步说明AFP对病毒性肝炎具有较理想诊断作用；且AFP极高（≥400μg/L）患者肝癌发生率明显更高（P＜0.05），说明AFP可在一定程度预测肝癌病变，可作为可作为慢性病毒性肝炎患者临床病症评估的重要指标。
综上所述，随着患者肝炎严重程度提升，ATL水平升高在，AFP整体含量水平也逐渐呈上升趋势，且AFP水平超过400μg/L患者肝细胞癌发生率明显增加，具有较高应用价值。
参考文献
[1]唐欢. 乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测的价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(15):57-58.
[2]花艳艳, 许琳婧, 李剧. 甲胎蛋白检测在肝病患者中的临床意义[J]. 中国现代药物应用, 2018, v.12(13):76-77.
[3]中华医学会传染病与, 寄生虫病学分会, 肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华内科杂志, 2001, 40(1):62-68.
[4]冯红萍. 慢性乙型肝炎重度患者AFP、CA199、CA125和SF联合检测的临床意义[C]// 第四届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议论文汇编. 2014. 34(30):71-73.
[5]邓测川, 李立新, 唐江涛,等. 慢性乙型肝炎患者血清铁蛋白检测在判断肝脏受损中的临床应用[J]. 华西医学, 2016，54(4):692-696.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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