（湖南省龙山县民安社区卫生服务中心 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探究头孢菌素类药物所致严重不良反应的原因及对策。方法 择取我院2016年8月-2018年8月使用头孢菌素类药物所致严重不良反应的患者155例设置为本次的研究对象，总结发生药物不良反应的原因及对策。结果 主要不良反应类型包括过敏反应、二重感染、胃肠道反应、神经精神系统毒性等；发生不良反应的原因包括过敏体质、过敏史、使用药物后饮酒等因素。结论 合理使用头孢菌素类药物，详细了解相关的药物禁忌证，积极预防突发的药物不良反应事件，可杜绝严重不良反应的发生，最大程度上挽救患者的生命。
关键词：严重不良反应；影响因素；头孢菌素类药物；对策
在医学技术迅猛发达的今天，细菌感染仍然是威胁人类身体健康的一类重要因素[1]，自从青霉素的问世使得人们对细菌感染的耐受力明显增强，其中，由青霉素衍生而来的一类药物一头孢菌素仍然是目前各个基层医院用于防控细菌感染的常用药物，为各类感染性疾病的防治带来了诸多益处[2]。但是随着该类药物的广泛应用，由此引发的一系列药物不良反应事件也逐渐增多，并引起了医学界的重点关注。头孢菌素类药物严重不良反应将时刻威胁着患者的生命安全，为此，为了进一步探究该类药物所致严重不良反应的发生原因、不良反应类型以及防治措施，对我院2016年8月-2018年8月使用头孢菌素类药物所致严重不良反应的155例患者的临床资料进行了回顾性的分析，详情如下。
1资料与方法
1.1病例资料
择取我院2016年8月-2018年8月使用头孢菌素类药物所致严重不良反应的患者155例设置为本次的研究对象，所有患者中60例为呼吸系统疾病，46例为泌尿系统疾病，20例为肠道疾病，其他疾病29例；所有患者中男性患者与女性患者所占百分比分别为51．61％（80/155）与48.39％（75/155），年龄最大的与最小的分别为80岁与13岁，平均年龄（41.3±5．6）岁。
1.2监测方法
依据我院实际情况与不良反应调查表对药物不良反应情况进行监测，其中调查表内容包括患者基本病情、不良反应类型、不良反应发生情况、严重不良反应的发生率、不良反应处理措施等[3]。
1.3数据处理
将本次研究所需数据均严格纳入SPSS26.0的统计学软件中进行数据处理分析，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良反应类型
包括过敏反应、二重感染、胃肠道反应、戒酒硫样反应、肝肾毒性等，具体数值详见下表1。
2.2不良反应药物种类与严重不良反应发生率
不良反应药物种类包括盐酸头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢替唑钠等，具体数据详见下表2。
表1药物不良反应类型
2.3不良反应发生原因
155例患者中67例为严重不良反应，所占百分比为43.23％；其中9例为过敏体质患者，所占百分比为13.43％，7例有过敏史，所占百分比为10.45％，9例为使用药物后饮酒，所占百分比为13.43％，另外，不良反应原因还包括环境、饮食习惯、年龄、情绪等，经过统计学分析处理后得知。过敏史、过敏体质、用药后饮酒是出现药物严重不良反应的独立性危险因素。
3讨论
头孢菌素类药物是临床上一种常用的抗生素，该类药物的生物利用度较高、杀菌效果较佳、光谱抗菌强、药物半衰期长、对人体的毒副作用较小等，因而在临床上广泛采用。但是随着药物使用次数的增多逐渐出现一系列药物不良反应事件，尤其是严重不良反应的发生率逐渐提高，对患者的生命安全造成了严重的威胁，并引起了医学界的重点关注[4]。
头孢菌素类药物发生严重不良反应的原因包括过敏体质、过敏史、使用药物后饮酒等因素，由此可得出相应的预防措施。给予抗生素治疗之前可依据患者过敏情况合理用药，慎重选择药物的种类另外，指导患者养成良好的生活习惯，同患者及其家属解释不良生活习性（如：饮酒等）对药物不良反应造成的危险性；再者，药物本身也会对患者产生一系列的不良
反应，如：药物质量问题，当其提纯度不高时将使得药物杂质进入人体体内并出现药物不良反应，或者是与其他药物同时进入体内发生药物拮抗现象等[5]。所以说，使用头孢类药物治疗时应仔细检查药物的质量问题，避免与不同种类的药物共同使用。某些患者就诊时即显示合并有多重疾病，如：溃疡、血友病、肾病等，当给予头孢类药物治疗时将改变该类药物的生物利用度，并进而引发药物不良反应，因此医护人员应特别注意该类人群的药物使用情况。
本次研究显示头孢类药物引发严重不良反应的药物种类包括头孢曲松、头孢哌酮、头孢替唑钠等药物，而上述药物多半与青霉素的内酰胺环结构相类似，因此给予上述药物治疗时，药物临床医师应严格掌握药物相关的适应证，全面分析评估药物治疗方案，严格掌握患者过敏史等[6]。头孢类药物所致的不良反应种类包括以下几方面：（1）过敏反应：显示为头孢类药物发生不良反应的最主要因素，症状轻微者显示为皮疹，症状严重者将出现过敏性休克、支气管痉挛等现象，且一旦不能及时进行抢救将可能造成患者死亡；（2）二重感染、胃肠道反应：轻微药物不良反应显示为食欲下降、恶心呕吐、胃肠不适等，严重药物不良反应将造成患者肠道菌群失调，并引发伪膜性肠炎、水电解质紊乱、严重腹泻、中毒性巨结肠等情况，若不能及时抢救治疗将出现一定的病死率；（3）神经精神系统毒性：若使用头孢类药物剂量过大将可能引发头晕、头痛等症状，若患者肾脏功能不全将出现精神错乱等情况；（4）肝肾毒性：经过肝肾代谢后该类药物将使得患者出现肝肾功能异常情况；（5）戒酒硫样反应：给予头孢菌素药物治疗时若饮酒将可能引发药物不良反应，包括胸闷、面色潮红、血压下降、头痛、恶心、心跳加快、呼吸困难等。
综上可知，合理使用头孢菌素类药物，详细了解相关的药物禁忌证，积极预防突发的药物不良反应事件，可杜绝严重不良反应的发生，最大程度上挽救患者的生命。
参考文献
[1]马辉.耿凤英.杨月明等头孢菌素类药物严重不良反应回顾性分析[J].医药导报，2017，30（3）：391-392．
[2]李楚倩.周陈西.刘孟娟.等第3代头孢菌素致血液系统不良反应文献分析[J].中国药业，2016，21（24）：98-100．
[3]王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2017，31（18）：3515-3517
[4]刘艳波.周龙洋.吕礼安等．慢性肾功能衰竭患者使用第三代头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析[J].实用药物与临床，2015.18（2）：202-205
[5]王龙凤．三代头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应的护理[J].护理学杂志，2016，26（23）：82-83．
[6]吕燕妮.温金华.魏筱华等.头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系[J].中国医院药学杂志，2015，35（11）：1050-1054．
论文作者:王小菲
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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