江苏省南通市中医院 226001
【摘要】目的：探究捏脊疗法配用消积散治疗小儿厌食的临床疗效。方法：对我院2015年1月至7月诊治的40例小儿厌食患儿进行中医治疗，采用捏脊疗法配用消积散，对其进行为期3个月的随访观察。结果：本组40例患儿经中医方法治疗，临床症状和体征均有所好转，治愈率和治疗总有效率分别为60.0%、100.0%。结论：捏脊疗法配用消积散治疗小儿厌食效果显著，值得在临床上加以推广。
【关键词】小儿厌食；中医治疗；捏脊疗法；消积散；临床疗效
小儿厌食是一种慢性消化功能紊乱综合征，以食欲减退、食量减少为主要表现特征，该类病症对儿童的生长发育和智力发展均会造成不同程度的负面影响，保证治疗的及时性和有效性尤为重要。本研究选取我院2015年1月至7月诊治的40例小儿厌食患儿作为研究对象，给予捏脊疗法配用消积散治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月~7月诊治的小儿厌食患儿40例作为研究对象，男患儿24例，女患儿16例，年龄范围为1~6岁，平均为（3.8±1.1）岁，病程为3d~1个月，平均为（7.5±2.3）d，病因：喂养不当、营养失调15例，乳食内积、脾胃受伤17例，其他8例。对于患有其他合并疾病患者予以排除，患儿家长均接受中医中药治疗。
1.2方法
所有患儿均采用捏脊疗法配用消积散治疗，具体内容为：①操作和手法。患儿取俯卧位或坐位，术者两手半握拳，拇指竖直、食指抵在脊骨之上，沿督脉向上捏拿，直至大椎穴，手法应轻柔，提拿用力大小适当，保持直线推进，共捏6次，第4次时上提1次，完成捏提后，按摩两肾俞穴，持续治疗1周。②口服消积散。即小儿消积化虫散（批准文号：国药准字Z12020221，生产企业：天津宏仁堂药业有限公司），规格为3g*20袋，内含鸡内金、使君子、槟榔、雷丸、茯苓、三棱、红花、鹤虱、莪术和海螵蛸，5岁以上（含5岁）患儿3g/d，2次/d，5岁以下患儿适病症严重程度酌情递减[1]。
1.3评价指标
对所有患儿进行为期3个月的随访，观察患儿症状和体征变化，设定痊愈、显效、有效和无效4级评价标准，厌食症状和体征均消失，1个月内未再次出现，为痊愈；食欲增强、食量增加，面色少华好转，为显效；厌食症状减轻，精神好转，为有效；食欲和食量均未见改善，面色少华和精神状态有所加重，为无效。痊愈、显效和有效合计为总有效。
2结果
本组40例患儿，经捏脊疗法配用消积散治疗，痊愈24例，显效10例，有效6例，治愈率和治疗总有效率分别为60.0%、100.0%，详见表1。治疗期间未见不良反应病例。
3讨论
小儿厌食是儿科常见病和多发病，受多种因素影响，如喂养不当、微量元素缺乏、食物过敏、内分泌素不足等，近年来该类病症呈现出逐年上升的发展趋势，由于患者以1~6岁儿童为主，患儿多表现为面黄肌瘦、腹胀疼痛、食欲不振等，临床治疗有其特殊性，除了采取规律饮食、平衡膳食、培养新习惯等预防措施外，还需根据患儿年龄、食欲不振程度、症状表现等予以鉴别诊断，积极治疗原发疾病、合理用药、去除病因尤为关键，该类病症治疗不及时将会引发免疫力低下、营养不良、贫血等情况发生，而私自乱服用药物也会给患儿身体健康造成一定的危害[2]。临床治疗小儿厌食已经积累了大量的经验，可供选择的治疗手段和药物种类较多，除助消化剂、胃动力药等常规西药外，中医治疗小儿厌食也收到了较好的效果。
中医将厌食的病机归结为脾胃功能失调，由外感六淫、内伤乳食所致，治疗的重点在于调理患者脾胃功能，目前已经形成了针灸推拿治疗、专访专药治疗等多种治疗方案，对于小儿厌食，多采用捏脊疗法，这是中医儿科常用方法之一，脊柱穴属督脉经，督脉主一身之阳，统率真元，此脉同则诸脉通，通则统血而行，得阳气方能起到调节各脏腑功能的作用，从而清除胃肠内积滞，采用该法，取胃俞穴，调理胃肠功能，有止泻、通便之利[3]。消积散是治疗食欲不振的常用中药方剂，症状不同，组方也不同，该方在《仙拈集》中组方为黑丑、槟榔、大黄和木香，主治小儿食积、肚硬筋青、并下虫积，本次研究选用的小儿消积化虫散，遵循中医辩证施治的原则，方剂由鸡内金、使君子、槟榔、雷丸等中药配伍组成，其中鸡内金等具有健脾消积之功效，全方功效协调，根据患儿年龄和病情施以不同剂量，收效良好。本组研究中，40例小儿厌食患儿均接受中医治疗，采用捏脊疗法配用消积散，3个月随访观察显示，所有患儿临床症状和体征均有所好转，治愈率和治疗总有效率分别为60.0%（24/40）、100.0%（40/40），且治疗期间未出现不良反应情况，捏脊疗法配用消积散治疗小儿厌食的有效性和安全性均得到充分证实，是治疗该类病症理想的方法，值得在临床上加以推广广泛应用。
【参考文献】
[1]严佳菁，孙远岭.小儿厌食症中医药治疗概况[J].现代中西医结合杂志，2012，12（5）:568-570.
[2]王卉.小儿厌食症的中医外治法治疗概述[J].云南中医中药杂志，2012，15（7）:70-72.
[3]秦耘，叶秀英，蹇福静，等.中医三联疗法治疗小儿厌食症临床研究[J].实用中医药杂志，2013，10（2）:800-801.
论文作者:朱慧
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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