【摘要】目的：观察宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者的护理效果。方法：选取我院在2015年2月-2017年2月收治的37例接受宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠患者作为研究对象，按照抽签法分为甲组（n=19）和乙组（n=18），甲组予以护理干预，乙组予以常规护理，观察并比较2组并发症情况。结果：2组患者的并发症发生率比较，甲组明显低于乙组，组间存在显著性差异(P＜0.05)。结论：护理干预应用于宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者中，可有效预防并发症，提高临床疗效，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【关键词】输卵管妊娠；甲氨蝶呤；宫腔镜下插管注射；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0217-02
输卵管妊娠主要指的是输卵管壶部出现卵子受精的情况，因某些原因的影响，输卵管阻碍了受精卵，致使其在输卵管部分区域发生着床和发育，壶部妊娠比较常见，峡部妊娠次之，间质部和伞部不易出现。输卵管妊娠破裂或流产后患者会表现出明显的腹痛、腹部反跳痛、压痛、闭经、阴道不规则流血等症状，严重威胁患者生命安全[1]。宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤是临床新推广使用的治疗方法，为保证临床疗效，需进一步辅助护理干预。本文选取我院收治的37例接受宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠患者作为研究对象，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年2月-2017年2月收治的37例接受宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗的输卵管妊娠患者作为研究对象，按照抽签法分为甲组（n=19）和乙组（n=18），甲组患者年龄20～44岁，平均（30.5±4.5）岁；乙组患者年龄22～46岁，平均（31.4±4.6）岁。统计处理2组自然资料，组间无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
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1.2 方法
甲组予以护理干预，内容如下：①术前准备工作和心理干预：术前准备好宫腔镜常规器械包、彭宫泵、麻醉药、甲氨蝶呤（MTX）等，对患者恐惧、忧虑等不良情绪进行安抚，尽可能消除其负面心理，使其保持乐观向上的心态积极面对手术，提高其治疗依从习惯；②术中护理要点：协助患者选择膀胱结石位，于腘窝处放置棉垫，采用约束带做好固定，接通电源后连接好膨宫液和膨宫设备，常规消毒铺巾后配合麻醉师进行麻醉，扩张宫颈至7.5号后将镜体置入，膨宫后明确输卵管开口处，并在3-5min内在输卵管内完成MTX一次性注射，标准为药物无任何返流现象，导管留置时间为5min左右，要求患者保持15min平卧状，确认其无任何不适后将其送回病房；③术后护理要点：护理人员需要对患者术后意识和生命体征变化等进行严密监测，同时对阴道出血、腹痛、流液等情况予以观察；加强宣教指导，嘱患者必须保持阴部始终在清洁、干燥状态；日常生活中内裤、会阴垫要勤更换，1个月禁止盆浴和性生活，以免发生逆行性宫内交叉感染的现象；做好空气栓塞、水中毒、子宫穿孔等并发症的观察和预防，一旦发现异常现象，立刻汇报给主治医生，并与其共同制定解决方案。乙组予以常规护理，即给予患者妇产科基础护理。
1.3 观察指标
术后护理人员在随访过程中需要将患者并发症情况作为主要观察指标，并进行组间统计对比。
1.4 统计学处理
选择版本为SPSS21.0的统计学软件对得到的数据进行处理，并发症发生率以百分率（%）进行表示，χ?检验2组比较，P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
甲组患者出现水中毒、子宫穿孔、空气栓塞各1例，并发症发生率为15.8%；乙组患者出现子宫穿孔、水中毒各2例，空气栓塞5例，并发症发生率为50.0%，组间统计比较发现，甲组的并发症发生率显著低于乙组，组间具有统计学意义(χ?=4.9366，P=0.0263)。
3.讨论
MTX属于临床应用率较高的抗肿瘤药物之一，其是抗叶酸类药物，其在患者体内可与细胞中的二氢叶酸还原酶实现良好结合，对胸腺嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸的合成进行抑制，对RNA、DNA等合成予以干扰，促使滋养细胞尽快分裂，最终达到杀死胚胎的目的。宫腔镜是临床诊治子宫腔内疾病的常用手段，其可对子宫腔内的病变情况进行直接检视，通过输卵管插管，对输卵管通畅度进行检查，并使输卵管间质部阻塞现象尽快疏通。尽管宫腔镜腺癌插管注射MTX治疗输卵管妊娠时，并发症发生概率较低，但一旦出现并发症，就会直接威胁到患者生命安全。所以，治疗时需要进行针对性护理[2]。护理干预通过术前、术中、术后三方面护理指导，进一步提高手术成功率，防止病情发生异常变化，科学预防并发症，提高手术成功率。实施护理干预时，要求护理人员必须始终保持高度的责任人感和严谨的工作态度，以便更好的为患者提供临床服务，达到改善治疗效果，缩短住院时间的目的[3]。
在本次研究之中，甲组患者的并发症发生率同乙组患者的并发症发生率比较，组间差异显著(P＜0.05)。由此得到如下护理体会，护理干预应用于宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者中，可有效预防并发症，提高临床疗效，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【参考文献】
[1]霍翠霞，杨建军.宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理[J].中外健康文摘，2013，03(8):349-350.
[2]周玉梅.对输卵管妊娠患者应用宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗的护理浅析[J].大家健康（中旬版），2015，9(10):224-225.
[3]陈利玲，马建婷.宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理[J].护理研究，2016，20(6):507-508.
论文作者:金微微
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：输卵管论文; 患者论文; 并发症论文; 宫腔论文; 镜下论文; 甲组论文; 乙组论文; 《心理医生》2017年19期论文;