招远市人民医院 265400
【摘 要】目的 探讨复合式小梁手术治疗青光眼的临床疗效。方法 选取2010.10—2015.10将我院收治的46急性闭角型青光眼手术病人，按照治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，其中对照组23予常规小梁切除术治疗，观察组23予复合式小梁切除术治疗，观察比较两组治疗后眼压病发作并发症发生率以及患者满意度。结果 治疗结果显示，观察组并发症发生率显著降低。结论复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果显著，值得临床上广泛推广。
【关键词】复合式小梁手术；可调整缝线；小梁切除术；青光眼
青光眼是我们临床上多发病和常见病，临床诊断以病理性高眼压导致视神经损害，以及视野缺损为依据。这种视神经损伤往往是不可逆的。青光眼的严重性及对青光眼防治工作的迫切性日益突显。手术治疗是我们治疗青光眼的重要方式。因此，如何提高青光眼治疗的手术成功率，是一个值得临床上重视的问题[1]。我们发现小梁切除术后，早期浅前房低眼压并发症仍常出现，本文中我院采用复合式小梁切除术治疗青光眼，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年10月—2015年10月收入院急性闭角型青光眼手术病人46只眼按各类型序号分成二组，奇数为治疗组23只眼，偶数为对照组23只眼。研究对象均为急性青光眼闭角型发作期患者，眼压>40mmHg，其中术前眼压控制在21mmHg以下的治疗组20例，对照组20例。术前眼压未控制在正常状态下（高眼压状态下手术）治疗组3例，对照组3例。观察组23例患者中，男15例，女18例，年龄59~90岁，平均年龄（68±4.1）岁，；对照组23例患者中，男15例，女18例，年龄58~86岁，平均年龄（66±4.5）岁，两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均给予降眼压药物治疗，全面检查房角、虹膜，做好术中止血的准备措施。对照组采取常规小梁切除术进行治疗。观察组采用复合式小梁切除术进行治疗，具体的手术方法如下：首先给予患者表面麻醉联合局部组织麻醉，分离结膜下组织后，做巩膜瓣后将小梁组织及周边虹膜切除，恢复巩膜瓣，先用10-0缝线两侧巩膜瓣各间断缝合1针，重建前房，在巩膜瓣和巩膜床的两个后角做2根可拆除缝线：沿上方角膜缘内1.0mm透明角膜板层进针，沿角膜缘水平出针，然后角膜缘进针，结膜瓣下近角膜缘出针，最后在方形巩膜瓣顶角进针，相应巩膜床出针，将该线端作成活结系在巩膜瓣边缘（通常在方形瓣的二顶角处）角膜缘处线端埋于角膜内。水密缝合结膜瓣。采用典必舒眼膏包扎即可。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后眼压、并发症发生率，进行观察和比较。
2 结果
2.1两组患者治疗后并发症及满意度比较 治疗后两组患者并发症比较，观察组患者并发症明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组比较发现，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
3 讨论
青光眼是一种眼内压持续性升高的眼病，是致盲的主要原因之一。青光眼的治疗主要是以手术治疗为主，传统的手术方法是小梁切除术，也是临床上最常用的手术治疗方法，但是这种治疗方法，术后通常会出现浅前房、早期滤过过强，这在一定程度上会严重影响患者的治疗效果及预后。利用可调整缝线人为控制房水流出量，可根据患者病情术前制定目标靶眼压，从而决定小梁切除的大小，不会因为小梁切除过大而引起浅前房或前房消失、脉络膜脱离等并发症发生，也不会为了避免浅前房发生切除小梁过小而使眼压不能长期控制在正常范围，引起青光眼复发。本文中我院选取46例青光眼患者，按照治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，治疗结果显示，观察组并发症发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，复合式小梁切除术临床效果理想大大降低了青光眼手术风险，值得推广。
论文作者:高玮伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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