长沙市中心医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：分析药学服务中中药处方分析的应用价值。方法：研究对象为我院随机选取的300张中药处方，研究时间为2015年3月至2016年7月。从中药使用频率、用药品种等方面着手，对中药药方的配伍、使用等情况进行分析，评估其在临床治疗中的作用。结果：在300张中药处方中，最常用的中药材为黄芪，占比24.3%；其次为丹参，占比22.7%。不合理用药的处方为21张，占比7.0%；其中未标脚注占不合理使用处方比为33.3%；用量错误占比28.6%。结论：临床在使用中药时，医生需对各中药的使用方法、配伍禁忌进行明确，科学合理用药，避免对患者健康造成影响，降低不良反应发生率，进而维护患者健康，所以做好中药处方分析至关重要。
【关键词】药学服务；中药处方；应用价值
中医上注重辩证施治、对症下药，依据疾病的分型采用适宜的药物进行治疗，这样才能避免出现不良反应，充分发挥药物的作用[1]。但是在实际情况中，因临床用药不合理而造成死亡的现象常有发生，给患者的健康带来了较大威胁。因此，在临床使用中药时，需以患者实际情况为依据，科学合理的为患者提供药学服务。基于个体之间的差异，医生在开具处方时，需明确各药物的特性及配伍禁忌，对患者的实际情况进行分析，这样才能达到治疗效果，促进患者的恢复[2]。中药处方分析是药学服务中的关键环节，也是必要环节，只有加强中药处方分析，才能提高用药规范度，杜绝不合理配伍现象[3]。本研究以300张中药处方为研究对象，对中药处方分析的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院中药资料库中随机选取的300张中药处方，研究时间为2015年3月至2016年7月。分析、记录各药物使用的品种、频率，对处方中配伍情况、剂量情况、用药是否对症情况进行分析，评估用药的科学合理性。
1.2 方法
所分析的内容包括处方中涵盖的中药药材、药物使用率，处方不合理应用的情况，对不合理用药的原因进行分析。
1.3 观察指标
对不同中药的使用频率、中药处方的不合理用药情况进行观察和记录。
1.4 统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同中药的使用频率分析
在300张中药处方中，最常用的中药材为黄芪，占比24.3%；其次为丹参，占比22.7%，详见表1。
3 讨论
在药学服务中，中药处方分析能够提高用药的合理性，避免患者在服药后出现不良反应，具有较高的应用价值，如果忽视了处方分析，将会给患者的病情带来影响，所以做好中药处方分析至关重要。
在不合理用药的原因方面，诊断与方剂不符是其中的重要原因。中药房药师不仅要具备相应的中药基础理论知识，而且还要能掌握一定的诊断技能，这样才能确保方剂与诊断的一致性。药师在接到处方后，需对处方与临床诊断的情况进行分析，与医师进行交流，确保方剂与诊断的一致，这样才能确保治疗效果[4]。如果患者因风寒引起感冒，在服用板蓝根颗粒等清热解毒药后无效果，药师需及时和医师进行沟通，提出存在的问题及建议，之后经医师确认再对处方进行调整。若患者为肾阳虚水肿，而医师又开具了六味地黄丸之类的治疗阴虚的药物，则难以起到治疗效果，所以药师需尽早与医师进行沟通，将药物调整为金匮肾气丸，这样才能避免对患者身体造成损害，确保用药安全。
在中药处方中，中药剂量与治疗效果之间紧密相关，剂量不可过大也不可过小，而且针对不同人群，中药的剂量也应有所调整，这样才能更好发挥出药物的作用。中药中具有较为复杂的成分，若长期应用，便很可能出现毒副反应，造成中毒等问题。所以药师在对药物剂量进行调配时，需依据患者病情、体质等情况进行合理调配，确保剂量的合理性及用药安全，避免出现医疗纠纷问题。
各种方剂都是依照一定的配伍规律进行组合，如果忽视了配伍禁忌，则很可肯导致患者出现多种不良反应[5]。药师在对处方进行审核时，需对配伍禁忌及各药物的特性进行明确，若发现不合理的地方需及时与医师进行沟通，确保处方的合理性。若存在配伍不当问题，很容易出现毒副反应。例如，若将大黄等中药与磺胺类药物进行合用，则很可能造成代谢障碍；若将当归等药物与阿司匹林合用，则很可能造成出血等不良反应。若将陈皮等中药与氢氧化铝、氨基糖苷类抗生素进行应用，则很可能因酸碱中和降低药理作用。所以只有合理配伍，才能提高用药安全性。
脚注是中药处方中的重要内容，指的是对中药饮片的简明注解，能够帮助患者更好用药[6]。如薄荷、木香等饮片不宜久煎；果实类药物需打碎入药等标注。药师需根据相应的中药处方脚注对患者进行指导，确保用药合理性、规范性[7]。
从相关结果可知，在300张中药处方中，最常用的中药材为黄芪，占比24.3%；其次为丹参，占比22.7%。在不合理用药情况方面，不合理用药的处方为21张，占比7.0%。可见目前临床用药依旧缺乏合理性，所以加强中药处方分析有着重要意义。
综上所述，在药学服务中加强中药处方分析有着重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢华金，邱芝青，蔡德等.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南，2012，10（7）：28-29.
[2]冯建军.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].亚太传统医药，2014，10（18）：131-132.
[3]楼云雁.我院2010～2011年门诊中药处方分析及思考[J].海峡药学，2013，25（6）：257-258.
[4]邸丹丹，张伟.在药学服务中的中药处方分析的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：263-263.
[5]温保堂.中药处方分析及其在药学服务中的应用探究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1724-1725.
[6]文美华.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国医药指南，2012，10（11）：301-302.
[7]郝海群.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：1021-1022.
论文作者:孙康哲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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