（黑龙江省鸡西市城子河区人民医院 黑龙江鸡西 158100）
【摘要】目的：探究负压吸脂术的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月—2017年6月期间收治的局部脂肪堆积患者行肿胀负压吸脂术40例临床资料进行分析。对肿胀负压吸脂术的方法，观察治疗效果及满意度。结果：手术部位的围度或体积均改善明显，治疗有效率为100%，患者满意度为 95.0%（38/40）。结论：采用肿胀负压吸脂术，在脂肪堆积区能达到良好的减肥效果，临床治疗有效率和患者满意率高，无不良并发症，适合临床中广泛推广。
【关键词】负压吸脂术；脂肪；临床应用；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0035-02
肿胀负压吸脂术是应用肿胀麻醉技术，利用较大的负压，将脂肪组织局部堆积吸出，改善臃肿的身体形状或对形体进行造型雕塑的方法。低负压吸引能有效的抽吸指肪，采用肿胀脂肪抽吸术时负向压力波超过380mmHg时可将脂肪组织撕脱，但并不是锐性切割，并将脂肪组织吸入抽吸针管内[1]。选取分析我院收治的局部脂肪堆积行肿胀负压吸脂术患者40例临床应用分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2017年6月期间收治的局部脂肪堆积患者行肿胀负压吸脂术40例，其中女性38例，男性2例，年龄22～53岁，平均年龄39.5±2.5岁，体重为65～93kg，平均体重为72.5±2.5kg。均为局部脂肪堆积，背部4例，上臂3例，上腹部22例，下腹部8例，大腿3例。全身体格检查及尿常规、血常规、血糖、心电图检查等，排除高血压、心肾功能不全等手术禁忌证，健康状况良好。
1.2 方法
1.2.1切口的选择 切口的位置应尽量隐蔽并能使吸脂管达到所需的手术区域，切口不能放置在骨性凸出或张力部位，以免产生不必要的疼痛。如切口由于吸脂管的摩擦而撕裂，应修整。手术切口的长度与吸脂管的直径相当，以能插入吸管为适度，切口过长不仅会影响负压效果，并会留有较长的切口瘢痕。
1.2.2操作方法 根据吸脂部位及范围可使患者取仰卧位或站立位时进行消毒。若患者在站立位时进行消毒，则使其先坐于无菌单上，然后转变成卧位，上臂吸脂时双手可套上手套，下肢吸脂时双足可套上脚套，以免污染术区。如环形消毒术区，则术中无论取何种姿势改变，都无需重复消毒和铺单，铺单应使拟抽吸的部位充分显露[2]。手术体位如臀部、腰部及股外侧应选择俯卧位，胸腹部、股内侧及上臂取仰卧位。如同时做两个以上部位，需按要求调换体位，此时消毒范围应扩大些，并适当考虑麻醉的要求。
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按设计切口切开皮肤，向皮下脂肪内均匀注射配制好的肿胀液，直到吸脂部位中度肿胀，颜色苍白，触之有坚实感。右手持吸头，于切口皮下1cm深度准确插入吸管，开动电动吸引器，使负压达到66.5～93.1kPa（500～700mmHg），操作时吸头侧孔一般朝向深面或侧面，左手可抚摸吸脂部位的皮肤表面或连同皮下脂肪一并捏起，以掌握操作的深度和抽吸量，按照标记的范围进行反复拉锯式抽吸。以切口为中心呈放射状进行隧道式抽吸，不能做横向运动以免破坏血管、神经束。每个隧道抽吸10～15次后，转向另一个隧道。可通过透明的连接管看到浅黄色的脂肪块被吸出，随着手术进行，抽吸物可逐渐变为带有少量血液的红色，直至近全血样的紫红色，此时该部位应停止抽吸，在没有负压的情况下将吸头拔出。如有残余的脂肪，应从另外一个与上述隧道呈直角的切口进行交叉操作。从理论上讲，扇形抽吸可能遗有未触及的脂肪组织，而交叉形抽吸可保证手术区的平整和规则。如抽吸范围较大，可采用数个小切口，使经各切口抽吸所有隧道交叉，残留的皮下组织呈蜂窝状，这样即可减少出血，又可减轻术区皮肤表面呈现凹凸不平的情况。当术区的脂肪抽吸完毕后，用一4mm的吸引管在术区外3cm的范围内、没有负压的情况下，放射形分离脂肪组织[3]。确定皮肤是否平整，抽吸完毕后，挤出抽吸区存留液体，施行大容量、多部位吸脂患者可经切口放置引流管，缝合切口，覆盖少量敷料，加压包扎或穿弹力服固定。
1.3 疗效评价
显效：负压吸脂术后，肥胖部位脂肪状况明显改善，无神经系统损伤，患者生活质量明显改善。有效：负压吸脂术后，肥胖部位脂肪状况有所改善但不是十分明显，神经系统完好。无效：负压吸脂术后，患者肥胖部位几乎没有改善。
采用自制的问卷调查方法，对患者的满意程度进行调查。分为满意，基本满意，不满意3级；满意：体重控制效果明显，达到预期效果；基本满意：体重控制适合，但没达到理想的塑身效果；不满意：手术效果不好，不能满足术者的需要。
2.结果
经过肿胀负压吸脂术治疗后，临床治疗效果，切口全部愈合良好，术后5日内发生血清肿5例，经注射器抽吸加压包扎后消失，40例患者临床效果为显效28例，显效率为70.0%；有效12例，有效率30.0%，总有效率为100.0%。所有患者吸脂效果显著。
对患者进行术后随访3个月～2.5年，对患者的治疗满意度调查，40例患者，满意21例（52.5%），基本满意17例（42.5%）不满意2例（5.0%），满意率为95.0%。
3.讨论
肿胀吸脂法是先将大剂量稀释的、含有肾上腺素的利多卡因注入吸脂区的皮下脂肪层，再进行脂肪抽吸。这样既能取得良好的局麻效果，又可使抽吸区脂肪组织肿胀变硬，位置相对固定，更利于抽吸。该技术被整形美容外科医师广泛应用于临床实践中并取得了良好的效果，成为一项安全、失血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长、止痛效果好的麻醉技术。目前该技术几乎成为各种吸脂工具使用的前提条件。
本研究中应用肿胀负压吸脂术患者40例，经治疗后手术部位的围度或体积均改善明显，治疗有效率为100%，患者满意度为 95.0%。肿胀负压脂肪抽吸术因效果确切，损伤小，总有效率和满意度高，临床推广较快。
【参考文献】
[1]曹闽军,梁棉胜,赵玛丽.肿胀麻醉脂肪抽吸术的临床应用[J].井冈山医专学报,2003,10(3):55-56.
[2]蔡景龙,李东,马玲.肿胀技术下负压吸脂与超声吸脂术的比较[J].中华整形外科杂志,2000,21(6).
[3]徐强.肿胀负压吸脂术的临床应用与体会[J].中国美容医学杂志,2005,14(6):701-701.
论文作者:渠丰沛
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/29
标签：吸脂论文; 切口论文; 脂肪论文; 负压论文; 抽吸论文; 患者论文; 部位论文; 《心理医生》2018年13期论文;