刘明（山东省高密市市立医院２６１５００）
【摘要】目的：探讨中药序贯疗法促进骨折愈合的临床疗效。方法：随机选取于２０１４年３月至２０１５年３月我院骨科收治的１０８例外伤性骨折患者为研究对象，随机均分为对照组和研究组。对照组采用骨折挫伤散，研究组患者采用中药序贯疗法，比较两组患者的临床疗效以及骨痂量评分情况。结果：对照组，总有效率为６４８１％明显低于研究组总有效率（９４４４％）（ｐ＜００５）。对照组，于第１５、３５、６０天的评分分别为（０３２±０１２）、（０８５±０３５）、（１５３±０５１）；研究组，于第１５、３５、６０天的评分分别为（０５６±０１６）、（１９７±０３８）、（２８８±０６０）。
与对照组相比，研究组第１５、３５、６０天的评分均显著较高，ｐ均＜００５。结论：中药序贯疗法促进骨折愈合具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】中药；序贯疗法；骨折【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２４０－０２
中医药治疗骨折具有悠久的历史，近年来，研究表明，中医药序贯疗法治疗骨折具有较好的临床疗效［１］。中医上，治疗骨折常提倡分阶段治疗，现代医学中，越来越重视中医药的序贯疗法，逐步认可中医药分期治疗骨折的科学合理性，认为中医药序贯法治疗骨折具有十分重要的临床应用价值［２］。本研究选取了于２０１４年３月至２０１５年３月我院骨科收治的１０８例外伤性骨折患者为研究对象，探讨中药序贯疗法对骨折愈合的影响，现做如下报道：１ 一般资料与方法１１ 一般资料随机选取于２０１４年３月至２０１５年３月我院骨科收治的１０８例外伤性骨折患者为研究对象，并将其随机均分为对照组和研究组。
对照组，５４例，男３５例，女１９例，平均年龄（３５７±２３）岁，平均骨折时间为（９７±５８）ｈ，骨折类型包括：６例桡骨骨折，５例尺骨骨折，７例肱骨骨折，９例腕骨骨折，１２例胫骨骨折，８例腓骨骨折，７例股骨骨折。对照组，５４例，男３７例，女１７例，平均年龄（３６３±１９）岁，平均骨折时间为（９９±６０）ｈ，骨折类型包括：５例桡骨骨折，５例尺骨骨折，８例肱骨骨折，９例腕骨骨折，１１例胫骨骨折，７例腓骨骨折，９例股骨骨折。所有患者均无严重骨折并发症出现。
因此，两组患者在性别构成、平均年龄，平均骨折时间以及骨折类型、并发症方面无显著差异，ｐ＞００５，差异无统计学意义，具有可比性。
１２ 方法对照组患者治疗全程均服用骨折挫伤散，一日３次，一次３粒，连续服用６０天。研究组患者采用中药序贯疗法，治疗的１－１５天服用三石散Ⅰ号（包含三七、红花、桂枝等），治疗的第１６－３５天，服用三石散Ⅱ号（包含丹参、血竭、骨碎补等），治疗的第３６－６０天服用三石散Ⅲ号（包含黄芪、当归等）一日３次，一次３粒。较两组患者的临床疗效以及骨痂量评分情况。
１３ 疗效评价标准根据中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导原则将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：愈合时间比同类骨折愈合时间提前三分之一以上并临床证明其愈合；显效：愈合时间比同类骨折愈合时间提前四分之一至三分之一及以上，且临床证明其愈合；有效：愈合时间比同类骨折愈合时间提前五分之一至四分之一及以上，且临床证明其愈合；无效：愈合时间与同类骨折愈合时间一致１４ Ｘ线骨痂量评定标准根据Ｘ线片骨痂量评定标准，将骨痂量分为四级。＋：未见骨痂，骨折断端边缘逐渐模糊，骨膜反应轻微；＋＋：可见少量骨痂，骨折断端边缘模糊，骨膜出现浅淡反应；＋＋＋：可见骨痂量增加，骨折断端边缘接近消失，骨膜出现较深的反应；＋＋＋＋：可见缺损处完全被骨痂填满，骨折断端边缘已全部消失，骨膜的反应密度与骨影接近。评分时，＋－＋＋＋＋级分别用０—３分表示。
１５ 统计学方法本研究采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件包对研究数据进行分析统计，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料采用卡方检验，ｐ＜００５，差异显著，有统计学意义。
２ 结果２１ 两组患者临床疗效比较对照组，治愈９例，显效１０例，有效１６例，无效１９例，总有效率为６４８１％；研究组，治愈２８例，显效１３例，有效１０例，无效３例，总有效率为９４４４％。与对照组相比，研究组患者的总有效率明显较高，ｐ＜００５，差异显著，有统计学意义。具体见表１。
表１ 两组患者临床疗效比较
注：与对照组相比，ｐ＜００５，差异显著，有统计学意义。
３ 结论骨折愈合是一个很复杂的问题，受多种因素的影响。骨折后骨折端及周围组织将出现炎症反应、血肿机化、细胞增生及钙化等一系列过程，最后恢复骨的连续性，达到骨愈合。国内外研究表明，骨折愈合过程是炎症期、修复期和形期三期循环往复的过程，为中药序贯疗法治疗骨折愈合提供了理论依据［３］。
相关临床研究结果表明，三石散具有较好的促进骨折愈合的效果，三石散Ⅰ号促进肢体血液循环、三石散Ⅱ号促进骨痂骨细胞的生成、三石散Ⅲ号促进骨重建［４］。本研究结果表明，分别采用三石散Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号分期治疗骨折，相比于单纯使用骨折挫伤散具有更好的临床疗效和更高的骨痂量评分（ｐ均＜００５），说明采用中药序贯疗法治疗骨折更具有优越性，值得临床推广应用。
参考文献［１］ 朱静，谢斌，左爱仁．中医药促进骨折愈合临床研究进展［Ｊ］．江西中医学院学报，２０１３，２５（４）：９０－９８．［２］ 舒旭，刘贾昆，张长春．中药序贯疗法在骨折愈合过程中的临床应用［Ｊ］．中医正骨，２００５，１７（９）：７－１０．［３］ 罗建民．中药序贯疗法在骨折愈合过程中的应用价值探讨［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１４，２５（５）：１００９－１０１０．［４］ 彭汉士，贝美莲，吴清和，等．中药肢伤三方促进骨折愈合的实验研究［Ｊ］．广州中医药大学学报，２００８，１８（２）：１６３．
论文作者:刘明
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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