长沙市口腔医院 湖南长沙 41000
摘要:目的：探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值。方法：选取牙周炎患者60例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各30例。对照组应用碘甘油进行治疗，观察组应用盐酸米诺环素软膏进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后牙龈指数（GI）为（1.32±0.51）、牙周袋探诊深度（PD）为（3.59±0.61）mm，均低于对照组的（1.75±0.58）和（4.17±0.85）mm，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效显著，安全性高，值得进一步推广应用。
【关键词】慢性牙周炎 盐酸米诺环素软膏 临床价值
Clinical value of Minocycline Hydrochloride Ointment in the treatment of chronic periodontitis
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of Minocycline Hydrochloride Ointment in the treatment of chronic periodontitis. Methods：60 patients with periodontitis were selected and divided into control group and observation group according to random number table，30 cases in each group. The control group was treated with Iodine Glycerol，and the observation group was treated with Minocycline Hydrochloride Ointment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results：the total effective rate in the observation group was 96.67%，which was higher than that of the control group（76.67%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. The gingival index（GI）of the observation group was（1.32 + 0.51）and the depth of periodontal pocket detection（PD）was（3.59 + 0.61）mm，which were lower than that of the control group（1.75 + 0.58）and（4.17 + 0.85）mm. It was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Minocycline Hydrochloride Ointment is effective and safe in the treatment of chronic periodontitis，and is worthy of further application.
Keywords：chronic periodontitis Minocycline Hydrochloride Ointment clinical value
慢性牙周炎是由细菌感染所导致的常见疾病，其也是导致人类失牙的主要原因。导致牙周炎发病的始动因子为牙菌斑，因此为了使牙周炎得到有效治疗，就需要时致病菌得到有效控制[1]。临床上以往主要采取抗生素对牙周开展基础治疗，但会导致较大的副作用，且由于局部药物浓度低，无法取得显著的临床疗效。盐酸米诺环素属于新型半合成四环素，其具备较强的抗菌活性以及广泛的抗菌谱，可对牙周炎致病菌产生有效抑制作用[2]。本次研究就选取牙周炎患者60例，探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床价值。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月我院收治的牙周炎患者60例，每例患者均取2颗患牙，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄28~65岁，平均（45.3±5.6）岁；观察组男16例，女14例，年龄29~63岁，平均（45.0±5.2）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：残留牙齿数量≥20颗，磨牙数量≥4颗；入组前3个月未开展牙周治疗；入组前14d内未应用抗生素或非甾体类抗炎药治疗；牙龈指数≥2；牙周袋深度≥4mm；均对本次研究内容知情同意。
排除标准：糖尿病患者；重大脏器疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。
1.2研究方法
两组患者在接受治疗前，对其患牙的牙周袋探诊深度以及牙龈指数进行测量，每颗患牙均取3个测量点位，包括颊侧近中、颊侧中央以及颊侧远中，共选取点位360个。同时为其开展牙周基础治疗，内容为龈上结治、根面平整以及龈下刮治。在此基础上，对照组采用复方碘甘油（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20053684，20g/L）进行治疗，每周治疗1次，连续治疗4周。观察组采用盐酸米诺环素环素软膏（派丽奥，日本三联株式会社，批准文号：Z20086471）进行治疗，将其注入至牙周袋内，每周治疗1次，连续治疗4周。
1.3观察指标
观察两组临床疗效和治疗前后牙龈指数（GI）和牙周袋探诊深度（PD）。疗效判定：经过治疗后，患者的牙周炎临床症状（疼痛、牙龈出血等）得以完全消失或明显改善，GI降低超过1/2，PD减少超过2mm，则为显效；经过治疗后，患者的牙周炎临床症状得以改善，PD减少1mm，则为有效；经过治疗后，未达上述标准，则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%[3]。
1.4统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.3 两组不良反应比较
接受药物治疗的过程中，两组均未出现明显不良药物反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
慢性牙周炎的发病会使患者机体牙周组织遭受破坏，导致牙周袋的形成以及附着丧失，同时会引发牙槽骨的吸收。随着研究的不断深入，大量研究报道均证实治疗牙周炎的基本手段为去除牙菌斑，由于受到牙周袋形态以及复杂牙根形态的影响，使得机械无法彻底去除龈下牙菌斑和结石，从而导致无法对牙周袋内细菌感染进行有效控制。但其属于必不可少的基础治疗方式，不但可使大部分的菌斑以及结石得以去除，同时也可使龈下微生态环境得到破坏，从而使药物治疗效果更为明显。近年来有学者通过临床研究报道称，采用抗菌药物放置于牙周袋内，所取得的临床疗效较为明显，抗菌药物可对病原维生物进行有效抑制和消除，或可凭借对炎性反应进行调整，从而使组织破坏受到有效限制[4]。盐酸米诺软膏由于其具有的抗菌谱较为广泛，加之不容易导致不良反应的发生，因此其受到医学工作者的广泛关注。
盐酸米诺环素软膏属于米诺环素缓释剂型，其药物成分主要为盐酸二甲胺四环素，属于半合成类药物，其所具备的抗菌作用在全部的四环素中居于首位，其可对多种致病菌发挥抑制作用，同时与骨组织具备较高的亲和力，可有效避免骨吸收的发生，使炎症反应得以减轻，从而使牙周炎症状得到有效控制以及改善，使牙周组织再生得到促进，同时四环素族药物具备金属离子螯合作用，可促使根面发生轻度脱矿，使暴露胶原对牙周膜细胞产生刺激，使其在根面上发生迁徙，从而对细胞附着以及生长起到促进作用。而缓释剂型的应用，可对药物的释放速度进行有效控制，从而使药效作用时间得以有效延长，对牙周袋内细菌进行有效抑制和杀灭。本次研究结果显示，观察组治疗效果优于对照组，同时患者的牙周指标得到更为明显好转。提示盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果优于复方碘甘油，这也和前人的研究报道相符[5]。
综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效显著，安全性高，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]周婷，谢萍，徐屹，等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究，2012，28（01）：39-42.
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[3]张馨艺，李萌，隋秉东，等.氧化应激及抗氧化防御系统在慢性牙周炎中的作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（01）：52-56.
[4]陈蕾，钟素兰.口腔行为医学因素对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周健康及糖代谢水平的影响[J].中国全科医学，2014，17（24）：2818-2821.
[5]张大风，黄盛斌，张友婷，等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08）：590-591+594.
论文作者:孙倩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
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