[摘 要] 目的 探讨优质护理应用在产妇分娩过程中对分娩方式和负性情绪的影响及应用价值。方法 选取2018年1月-2018年10月在我院分娩产妇240例，每组120例，按照围产期护理方法不同分为A组和B组，A组给予产科常规护理，B组采取优质护理，对比两组分娩方式和负性情绪变化。结果B组剖宫产率15.83%，产后出血量（142.13±11.38）ml，胎儿窘迫发生率1.67%；A组剖宫产率34.17%，产后出血量（221.86±23.67）ml，胎儿窘迫发生率9.17%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。B组干预后HAMD评分（9.43±1.28）分，HAMA评分（8.13±1.03）分；A组干预后HAMD评分（15.12±2.88）分，HAMA评分（11.27±1.49）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理应用在产妇分娩过程中可以减轻患者焦虑和抑郁情绪，降低临床剖宫产率，改善母婴结局，值得在临床推广应用。
[关键词] 优质护理；产妇；分娩方式；不良情绪
分娩属于女性一生中重要的过程，多数产妇由于对分娩知识认知程度欠缺使得在围产期存在明显的情绪波动，而且随着现代人群理念的改变越来越多的女性由于惧怕分娩疼痛选择剖宫产手术，但是剖宫产会给女性带来较多的远期并发症[1]。研究发现自然分娩有助于新生儿出生后快速建立正常呼吸，而且对于产后产妇康复具有明显的优势，有报道指出通过积极的产妇围产期护理干预可以减轻产妇负性情绪，提升产妇对于围产期的认知，优质护理是临床近年来快速发展护理模式之一，通过为患者提供全方位、个体化的护理服务改变临床结局，目前在临床广泛应用[2]。本研究观察了优质护理应用在围产期中对产妇分娩方式和负性情绪的影响，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2018年1月-2018年10月在我院分娩产妇240例，每组120例，按照围产期护理方法不同分为A组和B组。其中A组年龄24-35岁，平均29.11±2.15岁，孕周38-41周，平均孕周39.65±0.31周；B组年龄23-34岁，平均29.23±2.09岁，孕周38-41周，平均孕周39.52±0.29周。纳入标准：（1）所有产妇均为单胎且最终在我院进行分娩；（2）患儿及家属均获取知情同意并签订同意书。排除标准：（1）除外头盆不称、胎位异常和胎儿畸形情况（2）除外合并严重妊娠并发症产妇；（3）精神疾病。两组产妇的年龄、性别分布无明显差别，具有可比性。本项研究经医院伦理委员会评审通过。
1.2 治疗方法
A组：给予产妇常规护理模式，包括开展产前健康教育，按照常规方法监测产妇产程，观察宫缩持续时间和强度，分娩后给予产妇健康教育指导。
B组：采取优质护理模式开展围产期护理，成立优质护理小组，由护士长任组长，成员包括主管护师、责任护士，小组内对成员进行优质护理培训，对成员考核后开展护理工作。其次开展分娩前优质护理，为产妇提供温馨、舒适环境，确保产妇可以休息充足，产前1周对产妇进行一对一健康教育，指导产妇掌握分娩期间呼吸方法，通过面对面交流、观看宣传片让产妇了解分娩过程，分娩时注意事项，采取音乐疗法、呼吸调节等方法消除产妇紧张恐慌情绪[3]。第三开展分娩时优质护理，产妇全程由助产士进行一对一服务，指导分娩时体位，在分娩过程中注意为产妇隐私保护，分娩过程中通过交流、谈话给予产妇精神鼓励，当出现疼痛时要握住产妇双手鼓励产妇，让产妇充满信心[4]。第四开展分娩后优质护理，通过建立微信、QQ等联系方法定期向产妇推送产后注意事项，了解产妇分娩后存在的问题，出院前给予产妇一对一的新生儿护理技巧指导，纠正产妇存在的错误理念[5]。第五开展护理持续质量改进，通过对产妇和家属进行满意度调查了解护理模式存在问题和意见，小组内讨论后进行整改并纳入新的护理循环中。
1.3 评价指标
记录两组产妇剖宫产率，产后出血量以及发生胎儿窘迫情况。采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对产妇干预前后抑郁和焦虑情绪变化，其中焦虑量表小于7分表示没有焦虑，抑郁量表小于8分表示没有焦虑，得分越高提示产妇焦虑和抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS19.0软件，病程、年龄、炎症因子浓度等资料采用（±s)表示，组间比较使用t检验，性别比较使用2检验，治疗疗效采用秩和检验，检验水准=0.05。
2 结 果
2.1 两组产妇分娩情况比较
表1显示，B组产妇剖宫产率低于A组，B组产妇产后出血量少于A组，B组胎儿窘迫发生率低于A组，统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
注：与A组比较，★P<0.05。
2.2 两组患者负性情绪评分变化对比
表2显示，干预后两组患者负性情绪评分降低，B组干预后上述指标同A组干预后比较，统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
注：与干预前比较，★P<0.05。干预后组间对比，◆P<0.05。
3讨论
分娩是女性一生中重要的时期，在分娩过程中对产妇顺利分娩的影响因素很多，有学者指出近90%产妇在围生期会出现恐慌、焦虑等不良心理状态导致产妇宫缩乏力，严重的可能引发胎儿窘迫、产后出血等并发症，危及母婴生命安全，因此临床不得不采取剖宫产手术。近年来随着我国人群分娩观念的改变使得剖宫产率居高不下，有学者指出国内剖宫产率位列世界第二，虽然目前临床新生儿和围产儿死亡率明显降低，但是围生儿死亡率同剖宫产手术之间的关系仍不明确，因此对于剖宫产手术临床还存在较大争议，自然顺产方式一直是临床提倡的分娩方式[6]。合理的护理方案对于降低临床剖宫产率和减少围产期并发症至关重要，传统的功能制护理模式护士分工明确，但是缺乏对产妇整体状况的了解和评估，不能同产妇进行深入的沟通与交流，忽略了产妇心理和生理上的改变，因此容易造成医疗纠纷的发生，影响了护患关系和谐稳定。
我院对产妇围产期开展优质护理模式，该模式属于对传统功能制护理的改革，通过以岗位管理作为切入点，提升护理人员的积极性与创造性，同时以责任制护理为切入点为患者提供全方位、专业化、人性化的护理服务，最终实现患者满意的护理服务模式[7]。在围产期开展优质护理一方面强调了以患者为中心，通过和产妇的沟通交流为产妇提供了整体性和连续性的护理，消除了影响产妇分娩的不良因素，改善了产妇的心理状态，树立了分娩信心，提升了产妇对临床护理服务的满意程度；另一方面优质化护理注重基础护理工作的落实，护士通过主动服务增强了自身责任意识，激发了护理人员创造性思维，主动参与围产期护理工作，发现问题并解决问题，提升了护理人员的积极性[8]。
综上所述，优质护理应用在产妇分娩过程中可以减轻患者焦虑和抑郁情绪，降低临床剖宫产率，改善母婴结局，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 欧阳娜，瞿佳，刘可，等．我国助产士门诊对初产妇分娩方式及分娩结局影响的Meta分析[J]．护理学报，2017，24(2)：4-10．
[2] 黄蓉，彭继蓉，沈静，等．护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响[J]．实用临床医药杂志，2017，21(14)：116-118．
[3] 王咏雪，王丽娟，卢晓宁．责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J]．实用临床医药杂志，2016，20(20)：208-209．
[4] 赵宝玉．阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响[J]．医学临床研究，2017，34(5)：886-888．
[5] 刘晓妮．专人全程陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式和产程时间的影响[J]．检验医学与临床，2016，13(15)：2195-2196．
[6] 沙敏．优质护理在剖宫产术后切口感染的因素及护理干预研究[J]．实用临床医药杂志，2017，21(8)：222-223．
[7] 廖红，李婉容，李明丽．护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J]．河北医学，2016，22(7)：1182-1184．
[8] 梁文化，杜娟，徐来，等．以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及自我效能的影响研究[J]．国际精神病学杂志，2017，44(2)：304-306．
论文作者:吴云花
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：产妇论文; 产期论文; 产后论文; 方式论文; 初产妇论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;