江油市人民医院检验科 四川 江油 621700
【摘要】目的：总结不同临床标本微生物检验炎性率流行病学分布特点，以期为临床医学提供有价值的借鉴与参考。方法：抽调2011年2月~2016年2月我院检验科共计6042份不同临床标本检验报告，将2011年2月~2013年2月2976分不同临床标本作为A组，其余3066份2014年2月~2016年2月的不同临床标本归置B组，使用我院全自动细菌鉴定药敏分析仪按说明书规范操作分别检测两组标本，获得相应检测报告后将两组检测结果作以对照分析。结果：A组不同临床标本检验阳性率为28.4％(845/2976)高于B组24.4％(748/3066),组间差异具备统计学意义（P<0.05）。两组不同临床标本中呼吸道标本检验阳性率最高，其次为其他非呼吸道标本，最次为大便标本（P<0.05）。结论：总结不同临床标本检验阳性率分布特点有助于检验科工作者知晓临床检验工作中标本检验质量问题存在的原因，检验人员有意识的规避标本检验质量相关影响因素，进一步提高检验科工作效率与医院标本检验质量。
【关键词】标本；微生物检验；阳性率；流行病学
明确病原体类型、感染类型及感染诱发因素是临床标本微生物检验的主要目的，临床微生物检验是流行病学分析的依据，也是感染性疾病病原学依据，对临床诊疗具有重要意义[1]。分子生物学迅速发展的背景下，感染性疾病中微生物检验指导作用的专业性与可信性更加显著[2]。但通过大数据分析显示微生物检验准确性标本阳性率提升空间仍然较大，微生物检验结果受标本采集、保存、运输等环节影响，只有掌握本院或本地区不同临床标本检验阳性率流行病学分布特点，找出具体原因，结合相关影响因素采取针对性措施才能有效提高微生物标本检验质量。笔者对我院检验科2011年2月~2016年2月6042份临床不同标本进行回顾性分析，旨在总结不同临床标本检验阳性率流行病学分布特点。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
自我院检验科抽调2011年2月~2016年2月6042份不同临床标本，结合本次研究课题需要将抽调标本分为A、B两组，取2011年2月~2013年2月2976份标本纳入A组，将剩下的2014年2月~2016年2月3066份不同临床标本归置于B组，A组呼吸道标本1619份，血液标本518份，大便标本161份，其他非呼吸标本678份。B组呼吸道标本1527份，血液标本629份，168份，其他非呼吸道标本742份。
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1.2方法
所有临床标本微生物检验均采用购自德国梅里埃公司全自动细菌鉴定药敏分析仪测定，护士人员填写好检验申请单，包括患者姓名、性别、标本类型、床号、检验项目、送检日期。标本采集前采样人员应全面评估患者病情、合作程度、心理状态，选择正确的容器贮存标本。严格按照临床标本采集规范操作流程取样，针对不同检验项目采取不同取样方法、采集部位、取样时间、采集量。获得标本后再次核对检验申请单上相关内容，确认无误后连同标本以期送至检验科。检验科工作人员收到标本后，首先检查标本质量是否合格，双方再次核查检验申请单上的相关内容，确定无误后签字接收。按标本检验规范操作流程进行检测。
1.3观察指标
分别计算A组与B组不同临床标本检验阳性率并行组间比较，组间比较不同临床标本微生物检验阳性率。
2、结果
A组2976分不同临床标本中标本微生物检验检出阳性标本845份（28.4％），B组3066份不同临床标本中标本微生物检验检出阳性标本748份（24.4％），A组不同临床标本微生物检验阳性率高于B组（P<0.05）。
A组1619份呼吸道标本中微生物检验检出阳性标本568份（35.1％）,518份血液标本中微生物检验检出阳性标本46份（8.9％）,161份大便标本中微生物检验检出阳性标本3份（1.9％），678份其他非呼吸道标本中微生物检验检出阳性标本228份（33.6％）。B组1527份呼吸道标本中微生物检验检出阳性标本474份（31.0％）,629份血液标本中微生物检验检出阳性标本59份（9.4％）,168份大便标本中微生物检验检出阳性标本5份（3.0％），732份其他非呼吸道标本中微生物检验检出阳性标本210份（28.7％），两组呼吸道标本、血液标本、大便标本、其他非呼吸道标本等不同临床标本中，标本微生物检验阳性率最高的是呼吸道标本，其次是其他非呼吸道标本，最次为大便标本（P<0.05）。
3、讨论
现代医疗技术的不断发展使微生物检验技术向微量化、自动化、微机化方向发展成为可能，同时也为临床感染性疾病诊疗提供更为准确、专业、科学的判断依据，临床微生物检验在疾病诊断与治疗中发挥着重要作用，是医生病情诊断中不可获取的重要参考指标，其检验结果准确与否直接影响着医生对疾病做出的判断与后期治疗方案的制定及实施[3]。合理性专业性兼具的临床标本检验细菌学程序在临床上应用能进一步强化对传染性疾病与新传染疾病发生的有效监测，行政主管部门及时获得这一监测结果，开展规范化治疗能有效控制传染性或新传染性疾病蔓延，对维持社会正常秩序与公共安全具有重要意义[4]。
标本采集缺乏规范性是目前各地区医院及医疗机构临床检验中所存在的一种普遍现象，导致该现状存在的主要因素有二，其一临检验工作规范性差，取样人员对标本采集过程中相关注意事项与操作规程认识不够，临床实践中对其并不重视，在标本采集工作执行方面存在很大的随意性[5]。其二标本贮存与运输环节缺乏规规范化，如厌氧菌标本，为防止其过度生长致使阳性检测准确率下降，运输过程中尽量不与空气接触。笔者在此提出以下几点建议以期提高临床不同标本微生物检验质量，专业知识或先验知识在流行病学研究中必不可少，这就要求我们的检验工作人员具备专业娴熟的操作技能与丰富的理论知识，针对该要求医院积极组织相关人员定期参加专业技能培训、理论知识教育及职业道德培养，切实提高检验工作者整体素质，以更好地胜任检验科工作。其次明确检验科不同临床标本检验操作规程，包括样本采集前护士人员准备工作与患者准备事项，不同样本采集方法、时间、部位、采集量；如何贮存，使用哪种类型器具贮存；标本运输环节应注意哪些要点；不合格标本应如何处理。联动各个科室医护人员选派几名代表成立不同临床标本检验质控小组，每个科室设置一名标本微生物检验质控督导，负责监督日常工作中护士人员标本采集、贮存、运输各个步骤操作规程执行情况，及时指出并纠正各环节中的非规范化操作，使其护士人员形成规范化操作定向思维，提高医院不同临床标本微生物检验质量。加强工作人员实践操作能力、主观判断能力、定性实验能力、科室合作协助能力的培养[6]。
综上所述，医院积极分析不同临床标本微生物检验阳性率分布特点是持续改进微生物检验质量的重要体现，把握不同临床标本微生物检验阳性率分布特点为流行病学分析提供参考资料，对临床疾病诊疗具有重要意义。
参考文献
[1]王延军.不同临床标本微生物检验的阳性率探究[J].内蒙古中医药,2014,33(4):79-80.
[2]王宝红.不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(36):7232-7233.
[3]王淑惠,司元国,高静.不同临床标本对微生物检验阳性率结果的影响[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2):82-83.
[4]杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊,2013,15(11):1893-1893.
[5]徐超.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布观察[J].中国实用医药,2014,9(8):85-86.
[6]杨柳,郭清莲.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志,2011,32(14):1573-1574.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：标本论文; 微生物论文; 阳性论文; 呼吸道论文; 检出论文; 阳性率论文; 病学论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;