富源县人民医院 云南曲靖 655500
摘要：目的 分析重症手足口病临床特征及危险因素。方法 选取2012年1月～2018年4月我院重症手足口病患儿52例作为研究组，另选取同期收治普通手足口病患儿52例作为对照组，观察两组临床特征，并分析重症手足口病危险因素。结果 两组年龄、热峰、热程、空腹血糖水平、神经反射异常发生率、中性粒细胞及白细胞计数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、热峰、热程、空腹血糖水平、神经反射异常、中性粒细胞及白细胞计数均为重症手足口病危险因素（P＜0.05）。结论 加强对手足口病患者临床特征重视，准确掌握其发病危险因素，有助于早期识别重症患者，及时采取对应治疗，有助于降低病死率。
关键词：重症手足口病；临床特征；危险因素
手足口病是一组由肠道病毒与柯萨奇病毒引发的丙类传染病，多发于婴幼儿群体，临床主要表现为口腔、手、足等部位皮肤黏膜疱疹、皮疹及溃疡等。多数手足口病患儿一周内可自愈，部分患儿可迅速发展为重症手足口病，出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等，严重者甚至引发神经源性肺水肿、重症脑干脑炎，威胁患儿生命安全[1]。据相关调查显示，截止至2014年，我国手足口病例已高达220万余例，且多为5岁以下婴幼儿[2]。因此，明确重症手足口病临床特征及危险因素对早期识别重症病例、降低病死率尤为关键。本研究选取52例重症手足口病患儿，分析其临床特征及危险因素。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年5月～2018年4月我院重症手足口病患儿52例作为研究组，另选取同期收治普通手足口病患儿52例作为对照组，均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》中普通病例与重症病例诊断标准[3]，排除合并其他感染性疾病者。
1.2 方法 收集患者年龄、性别、热峰、热程、空腹血糖水平、中性粒细胞与白细胞计数、神经反射异常、呼吸系统及循环系统发生率等资料。
1.3 统计学方法 SPSS16.0分析，计数资料用n（%）表示，卡方检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，危险因素分析以logistic回归分析，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 临床资料及特征 单因素分析显示，两组年龄、热峰、热程、空腹血糖水平、神经反射异常发生率、中性粒细胞及白细胞计数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，受多种因素影响，我国重症手足口病发病率不断攀高，已逐渐成为医学领域研究热点之一。手足口病多由A16型柯萨奇病毒、肠道病毒71型等感染所致，其传染途径复杂、传染性强、儿童普遍易感，临床控制难度较为困难[4]。因此，准确掌握重症手足口病临床特征、发病危险因素对降低重症手足口症发病率及病死率尤为关键。本研究以logistic回归分析重症手足口病发病危险因素，结果显示年龄、热峰、热程、空腹血糖水平、神经反射异常、中性粒细胞及白细胞计数均为重症手足口病危险因素。分析原因，可能是由于（1）年龄较小患儿免疫功能尚未发育完全，加之手足口病早期无典型临床症状，易误诊为上呼吸道感染，延误治疗时机；（2）病毒直接侵犯人体引发一系列临床症状同时，还可造成免疫损伤，致使机体中性粒细胞及白细胞计数明显升高；（3）随病程增加，病毒逐渐侵犯中枢神经系统，引起以神经功能紊乱为主要特征的神经反射异常发生。因此，当＜3岁手足口病患儿出现高烧持续不退、中性粒细胞及白细胞计数增加、血糖水平升高，并伴有神经反射异常症状是，提示病情恶化，可能已发展为重症手足口病，临床需加以重视。
综上所述，加强对手足口病患者临床特征重视，准确掌握其发病危险因素年龄、热峰、热程、空腹血糖水平、神经反射异常、及中性粒细胞、白细胞计数情况，有助于早期识别重症患者，及时采取对应治疗，有助于降低病死率。
参考文献：
[1] 徐进，蒋艳平，袁良玉，等.重症手足口病87例临床特征及危险因素分析[J].当代医学，2017，23（12）：32-35.
[2] 周定辉.手足口病患儿临床特征及重症危险因素Logistic回归分析[J].中外医学研究，2016，14（5）：34-35.
[3] 朱其荣，王川林，刘娇，等.EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（25）：67-73.
[4] 黄永生，张坤尧，刘秀芳.累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：67-69.
论文作者:方盛敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：手足论文; 重症论文; 因素论文; 危险论文; 患儿论文; 粒细胞论文; 特征论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;