哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨分析对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的临床效果。方法：从2016年1月到2018年1月收治的行腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者中选择102例，对其临床病例资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。结果：观察组发生并发症共5例，发生率为9.33%，护理满意度为98.67%；对照组发生并发症共13例，发生率为25.45%，护理满意度为61.82%；观察组住院时间在5～7d的患者人数为51例，占100%，对照组为51例，占40.00%，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】胆囊手术；高能急性胆囊炎患者；临床效果分析
The clinical effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with acute was analyzed
Abstract：objective：to investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on the elderly patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods：102 cases of advanced acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy were selected from January 2016 to January 2018. The clinical data wereanalyzed retrospectively. They were randomly divided into 51 cases in the observation group and 51 cases in the control group. The control group was given regular nursing measures. The observation group gave comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results：There were 5 cases of complications in the observation group，the incidence rate was 9.33 %，and the nursing satisfaction rate was 98.67 %. There were 13 complications in control group，the incidence rate was 25.45 %，and the nursing satisfaction was 61.82 %. The number of patients in the observation group who were hospitalized between 5 and 7D was 51，accounting for 100 %，and the control group was 51，accounting for 40.00 %. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）。Conclusion：The clinical effect of comprehensive nursing intervention in the elderly patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy is remarkable，and it is worthy of clinical application.
Key words：gallbladder surgery；Patients with high energy acute；Clinical effect analysis
前言：
胆囊炎手术是近期十分常见的手术，人们的生活水平提高了，但也因此导致了胆囊炎的并发症有所增加，尤其是老年人。由于高龄患者的自身免疫力下降，导致急性胆囊炎是老年人的常见病，高龄患者多合并其他基础疾病，因此增加了手术的危险性即并发症发生率。针对高龄急性胆囊炎患者要采用科学、合理的护理措施，以降低其并发症发生率，提高治疗效果。而对高龄胆结石患者即将行胆囊切除术的手术期护理干预对于患者的手术表现及术后恢复具有重要影响。
1.资料与方法
1.1基本资料
一般临床资料，2016年1月～2018年12月收治行腹腔镜胆囊术的老年患者102例，将其分为观察组和对照组分别进行研究，对照组和观察组各51例，年龄70～81岁，平均（75±4.3）岁。所有患者均进行相关检查，确诊为急性胆囊炎，发病时间多为24小时～7天，无明显合并症。观察组和对照组在年龄、性别和病程上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2基本方法
由于高龄患者自身免疫力下降，器官功能逐渐退化，因此随年龄增长，发病率也逐渐升高，且女性多于男性。目前，治疗高龄胆结石的主要方法是行胆囊切除术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优势，其为高龄急性胆囊炎患者提供了新的治疗方法。
术前进行相应的常规检查，术后观察伤口有无渗血；腹腔引流管引流液的性质及量的变化，如果短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医师，并更换引流袋。观察病人有无发热、腹痛等表现。患者行全身麻醉术，采用四孔法对患者行腹腔镜胆囊手术，腹腔镜胆囊炎手术具有诸多优点，例如手术伤口精且短小，患者伤口愈合快，康复时间短，患者承受痛苦低。研究结果表明，对患者进行术前干预护理，可以有效缓解患者对疾病的紧张情绪，降低患者对医护人员的抵触心理，从而使患者积极配合治疗。综上所述，对高龄胆结石患者行胆囊切除术时进行手术期护理干预，提高患者治疗效果及其生存质量具有重要意义。
2.结果
观察组与对照组患者在护理前后焦虑的例数与评分方面的对比
观察组51例中发生并发症共5例，发生率为9.33%，护理满意度为98.67%；对照组51例中发生并发症共13例，发生率为25.45%，护理满意度为61.82%；观察组住院时间在5～7d的患者人数为51例，占100%，对照组为51例，占40.00%，2组差异均有统计学意义（P<0.05）。随着人口寿命的延长，人口老龄化不断受到社会和家庭的关注，而且老年人往往并发有心、脑、肾、肺、内分泌等疾病，给治疗带来困难和风险，高龄急腹症常见的病因是急性胆囊炎，高龄病人胆囊良性病变首选腹腔镜胆囊切除术，许多学者认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的手术指针。老年病人急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术是安全的、有效的。护理是重要的，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，术前积极进行饮食护理及心理护理，术后要严密观察患者生命体征，积极预防并发症，并对其进行饮食护理、心理护理、引流管护理。
3.讨论
通常的术后常规护理是进行对症补液治疗，对患者进行的低流量吸氧，密切观察及记录患者的生命体征。注意使患者去枕平卧，取舒适体位，清醒后可选择半卧位，术后1d后可在医护人员帮助下活动。随着我国经济社会的发展、人口的老龄化，胆结石的发生率也逐年升高。现临床上对于高龄胆结石患者多进行腹腔镜胆囊切除术治疗。但由于高龄人免疫功能下降、器官功能退化，因此高龄胆结石患者的手术期的护理干预工作十分重要，对手术疗效有着重要的影响，是患者术后康复的重要保障。本研究分析了102例胆囊切除术的高龄胆结石患者术前干预护理的效果，旨在为临床应用提供参考。研究结果表明，对患者进行术前干预护理，可以有效缓解患者对疾病的紧张情绪，降低患者对医护人员的抵触心理，从而使患者积极配合治疗。加强对胆囊炎腹腔镜胆囊手术患者的护理可以使病人在手术期间以及手术前后心理医生和生理上都保持最佳的状态，从而减轻患者的不适感，为顺利手术创造良好的条件，提高手术创造了良好的条件，提高手术至于效果。
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论文作者:刘会坤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 高龄论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;