(甘肃省天祝藏族自治县藏医院 甘肃武威 733299)
【摘要】目的：研究肝郁气滞型乳腺增生症患者使用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的效果。方法：将2014年2月-2015年2月我院收治的100例肝郁气滞型乳腺增生症患者随机分为两组，50位患者采用柴胡疏肝散治疗（对照组），50位给予柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗（观察组）,对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05），同时观察组患者乳房疼痛缓解程度及乳房肿块缩小程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在肝郁气滞型乳腺增生症患者护理中选择柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗可显著改善患者乳房疼痛程度及乳房肿块缩小程度，提高乳腺增生症的治疗效果，对患者的康复更有帮助，值得临床推广应用。
【关键词】柴胡疏肝散；甘麦大枣汤；肝郁气滞；乳腺增生
【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0119-02
乳腺上皮细胞和纤维组织增生，由于乳腺组织的变性退行性病变以及结缔组织的进行性生长，造成内分泌激素失调引发乳腺增生症。乳腺增生症为临床中常见的一种病症，在女性乳腺疾病中占首位。乳腺增生大多发生在中青年女性身上，因为该年龄段的女性生活及工作压力大，引发精神压力及情绪不顺畅，进而肝郁气滞引发乳腺增生[1]。现在对肝郁气滞型乳腺增生症患者使用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的情况进行分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年2月在我院接受治疗的100例经肝郁气滞型乳腺增生症患者，并排除哺乳期及孕期或患有其他乳腺类疾病的患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组年龄30～37岁，平均年龄31.4±4.9岁，病程4.8±1.9年。观察组年龄在31～38岁，平均年龄32.6±5.5岁，病程4.7±2.1年。两组间一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予柴胡疏肝散治疗：柴胡12g、陈皮12g、白芍9g、醋香附9g、枳壳9g、川芎9g。观察组患者给予柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗：柴胡12g、陈皮12g、白芍9g、醋香附9g、枳壳9g、川芎9g、大枣15g、淮小麦30g、炙甘草9g。两组患者若出现乳房胀痛明显则在药方中加入延胡索12g、郁金12g，两组患者所用中药均统一代煎。在患者月经干净后第一天开始每天1剂，每剂250mL，分两次口服。经期时暂停服药。共服3个疗程，1个疗程为1个月。
1.3 疗效判断标准及观察指标
对两组患者治疗前后乳房疼痛程度进行判定：无自发痛，无触压痛为0级。无自发痛，触压痛为1级。阵发性自发痛，以经前为主为2级。持续性自发痛，不影响生活为3级。放射至肩背部、腋下持续性自发痛，影响生活为4级[2]。对两组患者治疗前后乳房肿块大小变化进行判定：肿块最长直径≤1cm或肿块触诊不明显为0级；肿块最大直径≤2cm且>1cm为1级；肿块最大直径≤5cm且>2cm为2级。肿块最大直径>5cm为3级[3]。采用《中医病证诊断疗效标准》对两组患者综合疗效进行判定：乳腺疼痛及肿块消失判定为治愈。乳腺疼痛减轻或消失，乳腺肿块缩小判定为好转。乳腺疼痛及肿块无显著变化判定为未愈[4]。
1.4 统计方法
本次研究采用SPSS21.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料用（x-±s）标准差来表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为显著性差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者乳房疼痛变化比较的结果
观察组患者乳房疼痛缓解程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.结论
《景岳全书》中表明柴胡疏肝散方中：柴胡可条达肝气，疏肝解郁；川芎可增强行气活血，疏肝开郁，香附可疏肝理气，白芍、甘草养血柔肝，枳壳、陈皮理气行滞和胃[5]。《金匮要略》中表明甘麦大枣汤方中：大枣补中益气，小麦养心安神，以甘草和中缓急，有养心益脾安神之功效。临床中柴胡疏肝散与甘麦大枣汤配合使用，对人体心、肝、脾三脏进行调节，起到养血安神、疏肝健脾及扶正祛邪之功效[6]。研究表明，甘麦大枣汤对郁证患者有良好治疗效果，柴胡疏肝散对郁证及乳腺增生患者有良好治疗效果[6]。
在本次研究中，研究组患者临床疗效显著优于对照组，且患者乳房疼痛程度及肿块缩小程度明显优于对照组，结果可见柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗可显著改善患者临床症状，有利于提高患者的治疗效果。
综上所述，柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗在肝郁气滞型乳腺增生症患者中的使用，可显著改善患者乳房疼痛程度及乳房肿块缩小程度，提高乳腺增生症的治疗效果，对病人有积极的促进作用，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]贾乐乐，袁海光，刘智斌.五步推拿法配合柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎疗效观察[J].陕西中医药大学学报，2016，6(05);88-89.
[2]李穗晖,黎玉辉.柴胡疏肝散治疗肺癌抑郁症临床研究[J].实用中医药杂志，2012，1(05);64-65.
[3]蔡国良，王玉珍，张颖，解豫苑.乳腺增生病中医体质类型及证型调查分析[J].陕西中医药大学学报，2016，4(05);158-159.
[4]张斌，江共涛，胡伟.柴胡疏肝散联合西药治疗胆囊切除术后综合征43例[J].中国中医药现代远程教育，2015，7(23);81-82.
[5]詹红霞，谭华儒，谭华儒运用柴胡疏肝散经验[J].湖北中医杂志，2016，6(04);76-77.
[6]苏茜茜.柴胡疏肝散在临床的运用分析[J].光明中医，2014，4(12);80-81.
论文作者:巢守文
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
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