潍坊市疾病预防控制中心 261061
摘要 目的 了解潍坊市艾滋病感染状况，为HIV防控提供依据。方法 对筛查实验室送检的抗体初筛阳性标本复检后进行免疫印迹法确证。 结果 629例初筛阳性标本中，415份复检阳性，其中确证阳性309例。 结论 HIV感染地区分布广，感染者男女比例为5.18：1，年龄以20-49岁为主，样本来源分布广泛，已由高危人群向一般人群漫延。
关键词 艾滋病确证实验室，HIV病毒抗体，免疫印迹试验
获得性免疫缺陷综合征（即艾滋病，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要经性接触、血液及母婴传播的慢性传染病。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点，至今尚无有效预防疫苗。
HIV感染的诊断依赖于实验室检测，通过早发现、早治疗可延长感染者寿命和减少二代传播［1］。艾滋病是一种严重影响人类健康和社会发展的传染病，在我国的流行已有二十余年，潍坊市自1992年发现感染者以来，疫情报告感染者及病人人数逐年增多［2］。为了提高检验能力，快速诊断疾病，潍坊市疾病预防控制中心于2014年9月建成了艾滋病确证实验室，负责整个辖区内HIV血清的复检及确证工作。HIV 抗体免疫印迹试验（WB）是目前国内HIV 抗体确认的首选方法。按照《全国艾滋病检测技术规范》［3］要求，本文对潍坊市2014-2015年HIV 抗体待确证样本的确证试验结果进行分析总结。
1 材料与方法
1.1样本来源 2014年9月-2015年潍坊市各级医院、疾控中心及中心血站等艾滋病筛查实验室送检的HIV 抗体筛查结果为阳性的样本共计629份，涵盖自愿咨询检测（VCT）、无偿献血人群、羁押人群、临床医疗机构就诊人群及术前检测、婚前检测、孕产期检测、阳性者配偶或性伴检测、女性阳性者子女检测、娱乐场所人员体检、哨点监测人群以及各类艾滋病高危人群等。
1.2方法 筛查阳性血清同时采用BIO-RAD人类免疫缺陷病毒抗原抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）试剂及ALERE人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）1+2型抗体诊断试剂盒（胶体硒法）试剂进行复检。其中任何一种试剂呈阳性反应，均进行确证试验。确证实验采用蛋白免疫印迹试验（Western blotting，WB）方法，人类免疫缺陷病毒抗体（HIV1+2型）抗体检测试剂盒（免疫印迹法，新加坡MP生物医学公司），均在有效期内使用。仪器为Beeblot 20 全自动免疫印迹仪。试验由2名实验室人员严格按照试剂盒说明书及实验室的SOP文件进行操作，并依据《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）及试剂盒说明书进行判读。
1.3统计分析 运用EXCEL和SPSS17.0统计软件进行处理。
2 结果
2.1 复检试验 629份样品中，415份呈阳性。
2.2 确证试验 复检试验呈阳性的415份标本中，确证阳性309份，阴性41份，不确定65份。潍坊市辖区16个县市区均有病例报告。
2.3 HIV确证样本性别分布情况 见表1。
3讨论量。
HIV感染的早期检测是控制HIV传播的重要途径，知晓自己感染了HIV会大大降低其传播HIV的危险性［４］。随着HIV扩大检测策略的实施，医疗机构的实验室数量明显增加，检测量也日益增大。目前潍坊市已经建成艾滋病筛查实验室65家，艾滋病检测点168家，分布疾控、医疗、妇保、采供血机构，覆盖全市16县市区，为最大限度发现艾滋病病人和病毒携带者提供了技术支持。但是各级实验室送检的各类HIV筛查阳性标本与确证结果符合度不高，应进一步加强各级实验室的检测能力和质量控制。
潍坊市艾滋病确证实验室建成后报告的病例中，男性多于女性，男性259例，女性50例，男女比例为5.18：1。这可能与男男性行为者（Men who have sex with men，MSM）感染率和标本确证阳性比例较高有关。确证阳性患者年龄分布广泛，主要集中在20-49岁，可能与传播途径以性传播为主有关。HIV确证样本来源广泛，男男性行为者（MSM）、自愿咨询检测者（VCT）、羁押人员、无偿献血者、阳性患者配偶及子女、医院门诊及住院病人、优生、婚检及孕检、吸毒者中均有检出，HIV感染已由高危人群向一般人群漫延。值得注意的是，有2例新生儿出生时检测HIV抗体阳性，其母亲均确证HIV感染，因此应加强孕产妇HIV抗体检测的覆盖面，争取做到早检测，早阻断，有效降低HIV阳性患儿的出生。
参考文献：
[1]康来仪．颁布《全国艾滋病检测工作管理办法》的目的和意义［Ｊ］，中华检验医学杂志，２００８，３１（１０）：１０９１－１０９４．
[2]张红梅．我市近10年艾滋病发病情况分析［Ｊ］，中国保健营养，2014，6：3503-3504．
[3]中国疾病预防控制中心．全国艾滋病检测技术规范［Z］，2009：7-9．
[4]Marks G，Crepaz N，Janssen RS．Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA[J]．AIDS，2006，20（10）：1447-1450．
论文作者:张晓,宋明明,李东英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：确证论文; 潍坊市论文; 阳性论文; 艾滋病论文; 抗体论文; 免疫论文; 实验室论文; 《健康世界》2016年第9期论文;